女性降压有技巧

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　　在高血压人群中，女性患者与男性相比虽然没有明显的差别，但是，由于女性在生理上的特殊性，有比较明显的青春期、育龄期、妊娠期、哺乳期、绝经期和老年期。各个时期有着不同的特点变化，在高血压的治疗和防治上也要采取一些特殊对策，才能更好地控制血压，健康长寿。
　　青春期
　　青春期女性的血压水平高于同龄男性，这是因为女性的发育要早于男性，女性的交感神经功能调节不稳定，易产生紊乱，较常见的可发生阵发性心动过速、短暂的头晕，血压的波动也会较大，高血压的患病率也高于男性，这个时期的高血压患者主要表现为舒张压偏高，而收缩压不会很高，同时伴有心率较快等症状。治疗上，如心率明显较快的患者可选用β受体阻滞剂，心率无明显变化的患者选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
　　育龄期
　　育龄期女性由于雌激素的作用，血压水平比同年龄段的男性要低，高血压也较易控制。但有些育龄期女性经常口服避孕药，口服避孕药可以使血压正常妇女的血压轻度升高，由于激素的作用，可使体内合成较多的升高血压和血脂的物质，或使促凝物质增多，从而导致血压升高。所以对初发高血压的育龄妇女要询问是否在服用避孕药，如确实是由此原因引起的高血压，在停药6个月内血压可恢复到正常水平，对这些患者可建议其改用其他的避孕措施。
　　妊娠期
　　妊娠是女性的一个特殊时期，妊娠可导致心血管负担加重和体内一些激素的变化，也可使血压升高，在怀孕的妇女中有5%～10%的人合并有高血压，这些人中有30%是怀孕前就存在高血压，有70%与妊娠有关。如果是原先已患有高血压的育龄妇女，在准备怀孕前就应该制定周密的治疗计划，不能服用可能会导致胎儿畸形的降压药物（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂），要改用其他的降压药物。一旦发现怀孕，要进一步调整治疗药物，在怀孕的前3个月，血压处于150/95毫米汞柱以下的高血压患者可以暂时停用降压药物，采用非药物疗法，多注意休息，并严密监测血压。要是血压升高比较明显，或伴有明显的头痛、头晕症状，可以选用对胎儿影响较小的具有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂拉贝洛尔来控制血压，但该药降压作用不是很强，用药前和用药过程中还需要做心电图检查，对血压控制不良的患者还可以加用其他降压药。妊娠期高血压患者的治疗不同一般患者，是关系到两个人的安全，所以药物的选择和调整必须由医生来决定，不能自作主张，任意用药。
　　更年期
　　更年期是妇女的一个特殊人生时期，人体会表现出许多复杂的变化，易怒、易虑、易疑等情绪变化多端；血压也不像以前那样“安分守己”，而变得“兴风作浪”；原先有高血压的人会觉得降压药物的效果不灵了，以往没有高血压的人血压也会忽高忽低。但在这个时期，血压升高的幅度不会很大，大多数人不会有明显的心、脑、肾、血管的损害。这部分人可随着时间的推移，血压逐步得到恢复，平稳地度过更年期以后血压可能恢复正常。当然也会有一些人更年期的生理变化成了高血压的诱发因素，更年期过后血压持续升高，甚至持续相当长时间。如果属于刚发现有高血压的患者，应以自我调整为主，包括生活上的调整和心理上的调整。只有用这些非药物措施不能控制血压的患者才考虑采取降压药物的治疗，且应从单一药物的小剂量开始，根据患者具体的病症，因人而异地选用降压药物。
　　老年期
　　老年人发生高血压的比例很高，差不多每两个人中就有一个人患有高血压，而在性别上没有什么特异性。老年人发生高血压主要与动脉血管弹性减退有关，血管的阻力增加，表现为收缩压高、舒张压低、脉压差大的特点。从人群的总体治疗效果上来说，女性高血压患者治疗效果要比男性好，高血压的达标率高，发生心脑血管并发症的人数比男性少。这可能与女性在生活方式上比男性做得好，嗜酒吸烟等不良生活习惯比男性少，服药治疗的自觉性较高等有关。由此可见，坚持长期规律性的治疗，注重健康的生活方式是控制血压、预防并发症的重要途径。
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