血脂异常：中年人“拔头筹”

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　　“不痛不痒”，危害不小
　　中年人群工作压力大，活动少，社会交际多，饮食习惯多不健康，从而成为血脂异常的高发人群。其中，45-59岁的中年男性高胆固醇血症患病率最高。高胆固醇血症与动脉粥样硬化的发生息息相关。而动脉粥样硬化是导致冠心病、脑梗死、外周血管疾病的“元凶”。
　　动脉粥样硬化的形成有两个基本条件：一是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高；二是单核细胞在血管壁聚集和沉积。也就是说，看似“不痛不痒”的血脂异常，其实是导致动脉斑块形成，进而引起动脉粥样硬化性疾病的根源。此外，甘油三酯升高的危害也不容忽视，除增加动脉粥样硬化性疾病的发病风险外，重度甘油三酯升高还可伴发急性胰腺炎，甚至危及生命。
　　“管住嘴、迈开腿”最关键
　　饮食治疗和改变不良生活方式是治疗血脂异常的基石，无论是否进行药物治疗，都必须坚持。主要措施包括：①饮食清淡，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，少吃或不吃肥肉、动物内脏等，尽量选用植物油；②多吃富含膳食纤维的食物，如谷类食物、水果、蔬菜和豆类，坚持“一口肉，两口饭，三口水果，四口菜”；③减轻体重；④加强体育锻炼，坚持每周3-5次、每次30分钟左右、中等强度的运动。
　　合理应用调脂药
　　他汀类药物是目前用于调节血脂，尤其是降胆固醇治疗的常用药物。调脂治疗需谨记三个目标值：①要使动脉血管里的斑块不进展，需要使低密度脂蛋白胆固醇（LDL―C）显著降低至1.4-2.1毫摩/升；②若要使血管内斑块消退，还需同时升高载脂蛋白A1（Apo-A1）至1.35-1.5克/升，以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）至1.2-1.4毫摩/升；③单纯甘油三酯（TG）重度升高（>5.6毫摩/升），推荐使用贝特类调脂药，如非诺贝特、苯扎贝特等。
　　通常，大多数患者对常用的他汀类或贝特类调脂药物耐受性良好，发生严重副作用的概率很小。单用标准剂量的他汀类或贝特类药物，极少引起肝脏转氨酶明显升高。脂肪肝患者接受调脂治疗后，肝功能反而会好转。
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