2430例入托儿童口腔检查结果分析
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【摘要】 目的 了解入托体检儿童口腔健康情况， 为制定相关政策提供依据。方法 由专业儿童保健医师对入托体检儿童进行口腔检查， 并记录检查结果。结果 入托儿童年龄集中在2岁组；2岁组的儿童出满20颗牙齿占63.2%；77.4%的儿童没有龋齿， 有1～4颗年龄的主要发生在4岁组， 而5～9颗、10～14颗龋齿的主要发生在5岁组， ≥15颗龋齿的儿童在6岁组发生率最高。结论 开展入托儿童体检工作是必要的。
【关键词】 儿童；入托体检；龋齿
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.213
新《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》已于2010年11月1日实施， 其中第十八条明确规定“儿童入托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健康检查， 合格后方可进入托幼机构”， 本文就2013～2014年本所入托体检门诊中登记的2430例儿童的体检数据中儿童口腔检查结果进行分析， 以证明儿童入托体检的必要性， 为政府进一步制定政策提供依据。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2013～2014年来本所进行体检的2430例7岁以下儿童， 以1年为1个年龄段分为6个年龄段， 即1岁组、2岁组、3岁组、4岁组、5岁组、6岁组。
1. 2 方法 由具有执业医师证的专业儿童保健医生按照国家规定的体检项目为儿童进行体格检查。
2 结果
2. 1 入托儿童年龄、性别构成 入托儿童年龄集中在2岁组， 1岁组的幼儿占构成比的第三位。见表1。
2. 2 儿童出牙及龋齿情况
2. 2. 1 儿童出满20颗乳牙共1605例， 男841例， 女764例， 年龄集中在2岁组， 共1014例。其次是3岁组的儿童， 369例， 占23.0%。另有17例1岁组的儿童也出满20颗乳牙， 占1.1%。
2. 2. 2 儿童龋齿情况 没有龋齿的儿童1881例， 占77.4%， 其中男952例， 女929例。龋齿1～4颗儿童占比较大， 为16.6%， 4岁组发生率高， 占39.4%。而5～9颗、10～14颗龋齿发生率高的儿童都在5岁组， 发生率分别是20.5%、10.3%。≥15颗龋齿的6岁组发生率最高， 为8.3%， 而在4岁以下儿童中均为0例。见表1。
3 讨论
在体检中发现儿童出满20颗乳牙的年龄多数在2岁组， 但也有1.1%的1岁组儿童也出满20颗乳牙， 这与近年来妇幼保健工作的进一步开展有关， 大多数家长在孕期就注意补钙， 晒太阳， 孩子出生后也能及时补钙、晒太阳， 所以大部分儿童能正常出乳牙。
龋病是一种口腔临床常见病， 属于多因素相关的复杂感染性疾病， 通常由于口腔卫生习惯、口腔环境、生活方式或饮食等因素的影响引起口腔内酸碱的失衡以及多种菌群的失调所诱发的， WHO已将其列为危害人类健康的三大疾病之一[1]。龋病主要与生活方式、饮食习惯和经济文化水平密切相关。在儿童期极为常见， 乳牙正处于儿童生长发育阶段， 生理间隙比较明显， 易使食物残渣滞留导致菌斑聚集[2]。此外， 儿童乳牙的牙釉质与牙本质薄、抗酸能力差、矿化程度低， 同时儿童喜好进食甜食和易发酵产酸的食物、日常口腔保健尚未养成， 所以易发龋齿。乳牙龋齿的发生使牙体硬组织崩解， 从而破坏牙齿的完整性， 咀嚼功能下降， 进而影响消化功能， 也可能并发根尖周炎或蜂窝织炎等感染性疾病， 影响患儿生活质量[3]。
龋齿已被WHO列为影响身体健康的第3大疾病， 如果儿童龋齿得不到控制会进一步发展到牙髓， 影响恒牙萌出与萌出后恒压的质量[4]。从数据中发现儿童出满乳牙后， 开始像成人一样吃饭后， 逐渐龋齿的比较多， 大部分龋齿数在1～4颗， 但随着年龄增长龋齿数有增加趋势， 最多的龋齿内≥15颗发生在6岁组。这提示在幼儿期就要养成良好的口腔卫生习惯， 2岁后可以在家长的帮助下早晚刷牙， 晚饭后刷完牙不要再进食， 吃完糖果要及时漱口， 这样会减少龋齿的发生。
此次调查中入托儿童的患龋率在22.6%， 远远低于第三次全国口腔健康流行病学调查报告结果显示全国5岁儿童乳牙患龋率为66.0%。入托的儿童中77.4%的儿童没有龋齿， 这与这些年社区儿童保健工作提高有关， 也与家长的保健意识提高有关， 在体检中看到很多家长很关心孩子的口腔保健， 很早就给孩子刷牙， 限制甜食的摄入， 所以大部分儿童的牙齿很健康。而幼儿园也很重视儿童的口腔保健， 直属管理的幼儿园每年都要给孩子进行2次牙齿涂氟， 因此现在儿童的口腔卫生保健情况得到了很大提高。
据调查， 父母的口腔健康意识好， 儿童就会对自己的口腔卫生更加注意， 父母的口腔保健意识行为是儿童口腔健康的保证。因此， 儿保工作者应加大宣传力度， 使家长高度关注儿童口腔的健康状况， 定期对儿童进行口腔检查， 及时对龋坏的乳牙进行治疗， 从而保证儿童口颌系统的健康， 促进儿童心身健康成长
参考文献
[1] 吴友农， 史宗道， 史俊菊.龋齿充填中2种预防牙科畏惧症方法的比较.中华口腔医学杂志， 2002， 37（5）：343-345.
[2] 朱群英， 李旺涛， 翁丽芬.健康教育与干预对学龄前儿童龋病防治的研究.当代医学， 2011， 17（26）：159-162.
[3] 安利平. 2009年固原市学龄前儿童乳牙龋病调查分析.宁夏医学杂志， 2010， 32（12）：1263.
[4] 曲静， 卢淑兰.邢台县2008-2010年幼儿园儿童体检结果分析.河北医药， 2011， 33（3）：2032-2033.
[收稿日期：2015-08-12]
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