B超在胆结石诊断检查中的应用

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　　[摘要]目的探讨B超在胆结石诊断检查中的应用价值。方法对212例胆结石患者进行B超检查诊断并分析。结果B超诊断符合206例，诊断符合率97.17%。结论B超检查胆结石具有无痛苦、无创伤、操作方法简便、能多次重复检查、图像显示清晰及出结果迅速等优点，对胆结石的诊断率高达95%以上。
　　关键词：胆结石B超检查
　　中图分类号：R657.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0086-01
　　
　　
　　 对近年来，经B超检查诊断，经微创手术（胆道镜微创保胆取石术、腹腔镜手术）和一般的手术治疗的212例胆结石患者资料进行分析，并就B超诊断方法及如何提高其诊断率进行探讨。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　 本组212例，男160例，女52例，年龄27～68岁，平均年龄42岁。大多患者上腹部或右上腹右边最下面一根肋骨周围痛，并会放射到肩和背部，常伴有恶心、呕吐现象。
　　1.2检查方法
　　 患者坐位、左侧卧位、仰卧位，或不同位式之间转换。用B超对患者的胆囊进行扫查，让病人屏气使用仪器的电影回放的功能，还可以让病人不断的改变体位避开肠胀气，左侧卧位可使胆囊颈内的小结石容易被检查出来，对不典型的结石只能细致检查多次才能正确诊断。
　　2结果
　　 212例胆结石患者经微创手术（胆道镜微创保胆取石术、腹腔镜手术） 和一般的手术治疗证实，B超诊断符合206例，诊断符合率97.17%。其中胆囊结石112例，诊断符合率98.2%；肝内胆管结石77例，诊断符合率97.4%；胆总管结石23例，诊断符合率91.3%。漏诊6例，胆总管下端结石。B超门诊的普查方法具有经济方便等优点，可为进一步确诊提供依据。
　　3讨论
　　 胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总。依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石；依据结石化学成分不同，分为胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物。
　　 检查胆结石应注意的是胆结石成分和形态的多变化性及胆囊病理的复杂性，同时结石可以随病人的体位改变移动，注意让病人从左侧卧位转到仰卧位或从坐位转到仰卧位时，容易引起结石的移动，让病人屏气使用仪器的电影回放的功能，常能发现很小的声影，还可以不断的改变体位避开肠胀气，左侧卧位可使胆囊颈内的小结石容易被检查出来.对不典型的结石只要细致检查多数也能正确诊断.
　　 B超检查经济、无痛苦，也最准确，因此被列为胆结石的首选检查方法。与其他检查方法相比，具有以下独特优点：①显像率、准确率高。直径0.3厘米的结石即可在屏幕上显示出来，即使是直径0.1厘米的结石也可见到光点。其准确率达95%以上。②不受胆囊结石成分的影响，无论是能透过X线的结石（称“阴性结石”）还是不能透过X线的结石（称“阳性结石”）均可检查出来。③可了解胆囊的收缩功能，以及胆囊与周围脏器的动态变化。④适应证广，无禁忌证，不受病情限制，如对急性胆囊炎、重度黄疸、对碘过敏以及危重病人都能做。⑤简单方便，安全可靠，不需用造影剂，不会引起并发症，病人无痛苦，可以短时间内重复进行，反复检查，追踪观察病情发展变化。⑥显像清晰，成像迅速，可以立即得知检查结果。
　　 B超检查诊断率虽高达95%以上，但仍有少数病例漏诊或假阴性。原因是：①结石较小或泥沙样结石，光团及声影不明显；②由于结石对胆囊壁的刺激可引起炎症，致使胆囊壁的回声亦较强，如当声束的投射角度恰处于炎症较重的胆囊壁之后时，结石回声与胆囊壁回声发生重叠，可被误认为是胆囊壁而漏诊；③胆囊隐蔽或位置异常，不易探到；④胆囊萎缩或结石充满胆囊，胆囊内胆汁与结石的明显差别消失，致胆囊轮廓模糊不清，结石不易辨认；⑤肥胖者的胆囊常显示不清；⑥仪器灵敏度过高，特别是远场增益太大时，胆囊附近组织的回声增强后，容易干扰结石回声；⑦操作者经验不足。故如B超检查结石阴性，应充分考虑是否为上述某种原因所致，只有在排除这些原因之后，才能对结石作出否定的诊断。
　　

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