影响脑血管意外患者心理的相关因素及护理干预
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【摘要】目的：分析影响脑血管意外患者心理的相关因素及对应的护理干预措施。方法：选取我院2014年6月～2015年6月收治的脑血管意外患者80例进行研究，分析影响其心理的相关因素，并采取针对性的护理干预。观察护理前后焦虑评分和生活质量评分变化。结果：经过综合的心理干预措施，患者的焦虑评分显著降低，生活质量评分显著提升，治疗前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：影响患者心理的主要因素为患者角色功能、社会功能、人际关系等的变化，采取积极护理干预能有效改善患者心理状态，提高生活质量。
【关键词】脑血管意外；护理干预；焦虑
脑血管疾病多为弥漫性或者局部性脑功能损害，常见的有蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血等，是一种临床常见的疾病类。脑血管疾病多为突然发病，通常会在短时间丧失运动、交流等功能，给患者造成了沉重的打击，严重影响其心理状态[1]。为此我院对影响脑血管意外患者心理的因素进行了简要分析，并进行了护理干预措施，现对研究进行总结。
1 资料和对象
1.1 一般资料
选取我院2014年6月～2015年6月收治的脑血管意外患者80例作为研究对象，其中男44例，女36例，年龄45-72岁，平均年龄（59.6±1.9）岁。其中脑梗死34例，脑出血24例，脑栓塞12例，蛛网膜下腔出血10例。患者均为首次犯病，均接受影像学资料等确定为脑血管意外患者。排除精神性疾病，或者其他严重的全身系统疾病。
1.2 导致焦虑等不良心理的因素分析
我们在对患者的护理和交流中得知，导致其发生焦虑、抑郁等不良情绪的主要因素为以下几个方面：（1）角色功能转变，由于病程发病较急，多数患者都是突然发生了失语、偏瘫、肢体麻木等问题，患者突然从一个健康人转变成了患者，不仅丧失正常生活的能力，也无法履行自己的责任和义务，导致严重心理问题；（2）社会功能缺失，患者常伴有运动功能障碍，尤其是中年发病的患者作为家里的“顶梁柱”瞬间丧失了自己社会功能，担心经济来源，导致抑郁、孤独、无助；（3）人际关系，发病后不仅仅影响其运动、认识等障碍，长期卧床治疗还影响其人际关系，从而封闭自己；（4）怀疑治疗效果，长期复发和康复治疗进展缓慢影响了患者的信心，从而产生对抗和怀疑心里。
1.3 心理护理干预
1.3.1 认知心理干预
由于生活自理能力和工作能力的缺失，导致患者出现情绪低落、感到绝望和抑郁，从而缺乏康复锻炼的主动性，生活过于被动和依赖，并且也怀疑治疗和康复训练的作用。护理人员要积极的认识到这一点，并认真的评估患者的心理状态，学会去聆听他们心灵，减少心理负担，并做好心理辅导，帮助其走出抑郁。
1.3.2 建立良好的护患关系
良好的护患关系能够充分的赢得患者的信任，特别是护士要给患者留一个良好的印象、护理人员要在护理工作中表现出足够的同情心和责任心，通过扎实的理论和技能获得患者的信赖，并用实际行动来表现出对患者的温馨、亲切和友好，最后进行有效的沟通和协调，建立良好的护患关系[3]。
1.3.3 建立有效的沟通通道
部分脑血管意外患者会出现言语迟钝、思维缓慢灯问题，这个时候护理人员一定要注意注重沟通技巧来鼓励患者尽量的表达自己的想法和感受，耐心的听取患者的心声，千万不能在沟通中表现出不耐烦、冷漠和烦躁等情绪。交谈中也尽量的避免使用生冷的语言，同时也可以通过手势、动作、眼神等语言来表达对患者的尊重，注重沟通技巧。
1.3.4 认知行为干预
认知行为干预是通过认知来影响人的行为和情绪的理论的心理干预方法，通过发现和纠正患者的不良认知行为来进行心理干预的措施。研究表明，认知行为干预能有效的改善脑卒中患者发病后不良情绪。护理人员可以积极的通过认知疗法来发现患者错误的认知方式，纠正其悲观、偏激、讲话的思维方式来提高对其心理的干预，让患者重塑生活的信心，正确的采取心理防御机制，从而使得患者心理状态得到改善和缓解。常见的认知行为干预有精神奖励法、自信心训练法等，来帮助其提高治疗信心，减少依赖、懒惰等消极行为，促进认知功能恢复。
1.3.4 调动社会和家庭参与
家庭和社会的支持对于脑血管意外患者有着重大的意义，特别是在患者发病以后，来自于家庭和亲友的探望有着很大的作用。为此护理人员可以劝解家属和朋友常来医院探望患者，给患者传达安慰、支持和鼓励的信息，让患者充分的感受家庭和社会的温暖，从而使得精神得到安慰，消除被遗弃的感觉。
1.4 观察指标
采用HAMD抑郁评分量表测试患者抑郁症状，并应用Karnofsky（卡氏评分法）评定患者的生活质量。
1.5 统计学分析
结果均采用SPSS 16.0做统计学分析，计量资料采用（平均数±方差）形式表示，差异有统计学意义的标准为（P<0.05）。
2 结果
结果显示治疗前后患者的焦虑评分显著降低，卡氏评分结果显著提升，前后对比差异有统计学意义（P<0.05），结果见表-1所示。
3 讨论
脑血管疾病有着很高的致残率和死亡率，患者由于突然发病可能会导致其出现严重的心里问题，我们对造成这种心理问题的因素进行了分析，并对患者采取了针对性的心理干预措施，效果良好。患者的焦虑评分显著下降，而生活质量评分显著提升，且护理前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，脑血管意外患者容易产生很多不良心理问题，采取一定的心理护理干预能有效的改善患者心理状态，提高生活质量。
【参考文献】
[1]郭丽. 广州市脑卒中住院患者尿失禁的现状调查及干预研究[D].南方医科大学，2012.
[2]王菊. 老年缺血性脑卒中患者延续性护理干预对疾病复发影响的研究[D].吉林大学，2014.
[3]侯绍毅. 依据脑卒中后抑郁的相关危险因素采取全程护理干预的效果分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，06：129-130.
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