影响儿科静脉留置针留置时间的因素及护理对策
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【摘要】目的 探讨儿科静脉留置针留置时间的影响因素，并提出护理对策。方法 选择我院采用静脉留置针输液的540例患儿为研究对象，观察并记录静脉留置针的留置时间，进行分类统计。结果 25.19%的患儿留置时间小于3天，52.96%的患儿留置时间为3～5天，21.85%的患儿留置时间超过5天；其中，固定松动54例（39.71%）、堵管40例（29.41%）、药业渗漏26例（19.12%）、静脉炎10例（7.35%）、缺乏健康教育6例（4.41%）。结论 固定松动、堵管、药液渗漏、静脉炎、缺乏健康教育等均是影响留置时间的重要因素，护理人员应采取健康教育、加强看护、选择合适穿刺部位及血管、提高穿刺技巧、防止脱管和堵管、改进封管方法以及预防静脉炎等对策延长留置时间，提高患儿舒适度，减少护理工作量。
【关键词】儿科；静脉留置针；留置时间；因素；护理对策
静脉输液属于儿科临床治疗中最常用且是最重要的一项基本护理操作，而且也是抢救危重小儿的重要手段之一，所以，快速建立并维持静脉通路，是儿科临床护理的一项关键性工作[1]。静脉留置针的出现较好解决了儿科静脉输液的困难。现阶段，静脉留置针在儿科临床护理中获得了极为广泛的应用，显著降低了反复静脉穿刺给小儿造成的痛苦，同时也避免了反复穿刺引起的浅表静脉手术，降低了护理工作量，与传统静脉给药手段相比具有明显优势[2]。本文在此对儿科静脉留置针留置时间的影响因素进行了详细的分析，并提出了相应护理对策。现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年5月～2015年5月期间在我院采用静脉留置针输液的540例患儿为本次研究对象。其中男性268例、女性272例，年龄范围20天～10岁、平均年龄4.3±1.1岁，上肢静脉穿刺187例、下肢静脉穿刺243例，头皮静脉穿刺110例。540例患儿均采用Y 形 B D 24G静脉留置针，留置针胶布选用透明无菌贴膜。所有患儿至少使用1次静脉留置针，其中一次性穿刺成功503例，二次穿刺成功37例。
1.2方法
观察并记录每一个患儿静脉留置针的留置时间，进行分类统计分析。
1.3统计学分析
采用SPSS 13.0统计学专业软件对调查研究结果进行录入与分析，计数资料采用百分比（%）表示。
2.结果
2.1患儿静脉留置针的留置时间
患儿静脉留置针的留置时间分布如下表1所示。静脉留置针留置时间<3天的患儿136例（25.19%），留置时间为3～5天的患儿286例（52.96%），留置时间>5天的患儿118例（21.85%）。
2.2患儿静脉留置针留置时间的影响因素调查
患儿静脉留置针留置时间的影响因素调查如下表所示。其中，固定松动54例（39.71%）、堵管40例（29.41%）、药业渗漏26例（19.12%）、静脉炎10例（7.35%）、缺乏健康教育6例（4.41%）。
3.讨论
3.1儿科静脉留置针留置时间的影响因素分析
本调查结果显示，儿科静脉留置针留置时间少于3天的比例仍占25.19%之多，分析其影响因素主要包括：固定松动、堵管、药液外渗、静脉炎以及缺乏健康教育等。
3.1.1固定松动 136例留置时间过短患儿中，固定松动为54例，占39.71%。小儿的血管分布情况受生理状况影响，穿刺部位往往选择在关节处或细小的静脉。因小儿好动，留置时间稍长，穿刺处便出现液体渗漏留置针同定不牢周，易导致其移位，部分脱出或全部脱出，从而影响留置时间。
3.1.2堵管 136例留置时间过短患儿中，堵管40例，占29.41%。造成静脉留置针堵管的原因有很多，如封管、冲管方式不正确就很容易导致堵管。封管方式不对，封管液太少，均不能发挥正压封管作用，引起血液返流至导管，从而造成血液凝固而发生堵管现象。
3.1.3药液渗漏 136例留置时间过短患儿中，药业渗漏26例，占19.12%。药液渗漏的发生可能与医护人员血管选择不当和穿刺部位固定不牢固等因素有关。此外，由于小儿的医护合作性差且大部分好动，很容易引起药液泄露的发生。
3.1.4静脉炎 136例留置时间过短患儿中，静脉炎10例，占7.35%。由于医护人员的操作不当，很容易导致患者静脉炎的发生，其发生与与无菌操作不妥、多次穿刺、机械刺激导管以及药物刺激等原因相关[3]。
3.1.5缺乏健康教育 136例留置时间过短患儿中，缺乏健康教育6例，占4.41%。健康教育在儿科静脉留置针中发挥着极其重要的作用，然而因各医院大都存在护理人员缺乏的情况，又加上护理工作量大以及对健康教育的认识不够，导致对儿科静脉留置针应用的健康教育缺乏积极主动性、指导片面等情况，从而影响留置针的留置时间[4]。
4.结论
静脉留置针固定松动、堵管、药液渗漏、静脉炎以及缺乏健康教育等均是影响儿科静脉留置针留置时间的重要因素。因此，护理人员应采取健康教育、加强看护、选择合适穿刺部位及血管、防止脱管和堵管以及预防静脉炎等对策，延长留置时间，提高患儿舒适度，减少护理工作量。
【参考文献】
[1]李会敏.综合护理干预在小儿静脉输液中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（2）：251-253.
[2]潘文佳.探讨静脉留置针在儿科病房的应用体会[J].中国现代药物应用， 2015， 9（1）： 199-200.
[3]牛越.浅谈静脉留置针在儿科护理工作中的应用[J]. 医学美学美容，2015，（1）：451.
[4]魏西霞.探讨健康教育对小儿静脉留置针留置效果的影响[J].吉林医学，2012，33（19）：4237- 4238.
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