冬季常见急症的家庭救治
作者 :  博 恩

  冬季是中风、心肌梗死和上消化道出血等急症的高发季节。由于部分患者年龄较大,且往往原来就有高血压或心脏病史,发病时病情较重,有的被送到医院时心跳、呼吸出现骤停,严重威胁生命。因此,掌握一些基本的家庭急救方法,使病人在第一时间及时得到救治,对疾病的预后和康复就显得尤为重要。
  
  中风中风(包括脑出血、脑血栓、脑梗死)是冬季的多发病,年龄在45岁以上的中老年人,尤其是高血压、糖尿病患者,特别是在激动、紧张、失眠、过度疲劳(有时甚至在大便用力)的情况下,如果突然发生剧烈头痛、呕吐、神志不清、呼吸鼾声大、口角歪斜、一侧上下肢体瘫痪,就应该想到是突发脑出血,也有些人症状较轻,仅表现为头痛、头晕、恶心,也应予以足够的重视。
  ◆急救措施
  1.当病人突然昏倒,或自述有头痛、恶心、呕吐等症状,首先应小心将病人抬到卧室或宽敞的场所,让病人平卧,同时尽快与急救中心联系。
  2.保持病人呼吸道通畅,及时解开衣领、裤带,必要时将上衣用剪刀剪开,以减少呼吸的阻力;有假牙者应将假牙取下;体位以侧卧位为宜,使口腔分泌物及呕吐物易于流出;如果病人心跳呼吸骤停,应立即进行人工呼吸和胸外按摩。
  3.如果病人神志清醒,应让病人静卧,并安慰病人,防止病人过度悲伤和焦虑不安。同时稍稍抬高其头部,做一些肢体按摩,减轻颅内压力。
  4.尽量避免长途运送病人。急性期病人长时间运送,一方面耽误治疗,一方面途中的震动,有可能加重脑出血,因此应就近治疗。距医院较远时,运送途中尽量减少病人身体及头部的震动,头部要有专人保护,担架要垫得厚一些,软一些,心情再急,送护车也要一路慢行。如果从楼上抬下病人,应头部朝上脚朝下,这样可以减少脑部出血。昏迷较深、呼吸不规则的危重病人,应待急救中心人员到达,经初步处理病情相对稳定后再送往医院。
  心肌梗塞急性心肌梗塞是最危重的心脏急症之一,是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多患者在发病后几小时内死亡,其中未能及时到医院就诊便死亡的病人约占1/3,及早发现和正确处理非常重要。有冠心病病史的患者一旦出现胸闷、胸痛、气促等症状,就要考虑到发生心肌梗塞的可能。
  ◆急救措施
  1.让病人就地安卧,不要翻身,保持安静和情绪平和,周围的人也不要大声说话,尽量减少搬动病人。千万不要让病人步行到医院,如送病人至医院,人背、车拖,一路颠簸,易使病情恶化。
  2.如有供氧条件,立即让病人吸氧,同时速与急救中心联系。
  3.如家有常备药箱,遇到心肌梗塞病人发作时,首先让病人立即躺下,停止活动,口服200~300毫克阿司匹林;如有胸痛者,可将硝酸甘油或消心痛,嚼碎后置于患者舌下;心跳呼吸骤停者亦应立即进行人工呼吸和胸外按摩。
  上消化道出血发生上消化道出血最常见的病因有溃疡、食管及胃底静脉曲张、胃炎、胃癌等疾病,主要表现为呕血、黑便;消化道大出血时表现为昏迷、血压下降、心率增快,甚至危及生命。
  ◆急救措施
  1.当发生呕吐鲜血或排黑便时,病人的紧张情绪会加重出血。正确做法是安静卧床,把情况告诉家人邻居,并有人陪同一起就诊,防止出现意外。
  2.消化道大出血病人,可先平卧,头低肢高,在脚部垫枕头,与床面成30角度,以利于下肢血液回流到心脏,保证大脑供血;呕血时,将病人的头偏向一侧,以免血液吸入气管引起窒息,同时注意保暖防止冻伤。对已发生休克者,应及时清除口腔积血,同时与急救站联系。
  3.如病人情绪烦躁,可让其口服安定类药片,减轻应激反应,有利于出血自止。也可缓慢间断饮用5℃左右的冷饮或冰水,每次100毫升至200毫升。
  4.出血发生后停止进食,以免加重食管静脉破裂;不可口服稀盐酸、食醋或其他助消化药物,以免使溃疡加深,出血难止;更不可腹部热敷,以免加重胃肠出血。
  5.往医院运送病人时,应让病人平卧,防止颠簸,以免加重休克。