乙型肝炎病毒DNA与“乙肝两对半”模式关系的临床分析

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　　[摘要] 目的 探讨乙型肝炎病毒DNA与“乙肝两对半”模式关系。方法 整群选取2013年9月―2014年9月于该院确诊的236例乙型病毒性肝炎患者，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测患者“乙肝两对半”血清指标，包括HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb及HBcAb；采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测定量患者HBV-DNA，对“乙肝两对半”与HBV-DNA进行相关性分析。结果 不同“乙肝两对半”模式的患者HBV-DNA阳性率不同，差异有统计学意义（χ2=34.25，P<0.05）。不同“乙肝两对半”模式的患者HBV-DNA含量不同，乙肝两对半中HBsAg（+）， HBeAg（+）和HBcAb（+）模式患者的HBV-DNA阳性率及HBV-DNA含量最高，为95.31%及（6.47±1.24）。HBsAg（+）模式的患者HBV-DNA阳性率均高于HBeAg（-）模式，差异有统计学意义（P<0.05）。“乙肝两对半”模式与HBV-DNA阳性率相关性较为显著（χ2=35.63，r=0.30，P<0.05）。 结论 诊断乙型病毒性肝炎同时采用“乙肝两对半”模式与HBV-DNA时，检测结果具有较高诊断价值，可作为其诊断与疗效评估的可靠指标。
　　[关键词] 乙型肝炎；病毒DNA；乙肝两对半；模式关系
　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（b）-0105-02
　　[Abstract] Objective To discuss the relationship between detection of HBV-DNA and hepatitis B serum five markers. Methods From September 2013 and September 2014， 236 HBV patients confirmed in this hospital underwent detection of hepatitis B serum five markers （HBsAg， HBsAb， HBeAg， HBeAb， HBcAb） using enzyme linked immunosorbent assay（ELISA）， and detection of HBV-DNA using fluorescent quantitative polymerase chain reaction（FQ-PCR）. We analyzed the correlation of the two detection modes. Results Patients with different modes of hepatitis b two fifty-fifty showed varying positive rate of HBV-NDA， and the difference was statistically significant（χ2=34.25， P<0.05）. The positive rate and levels were highest in patients with HBsAg（+）， HBeAg（+） and HBcAb（+）， which were 95.31% and （6.47±1.24） copies/mL， respectively. The HBV-NDA positive rate was higher in patients with HBsAg（+）than in those with HBeAg（-）with statistically significant difference. Overall， there was significant correlation between hepatitis b two fifty-fifty modes and HBV-NDA positive rate，χ2=35.63， r=0.30， P<0.05. Conclusion Detection of HBV-DNA and hepatitis B serum five markers has high value in diagnosis of HBV and can be used as a reliable indicator for diagnosis and evaluation of efficacy.
　　[Key words] Hepatitis B； Virus DNA； Hepatitis b two fifty-fifty； Relationship between two
　　目前，“乙肝两对半”是初步诊断乙肝，并粗略估计乙肝病毒复制水平的一种检查方式，其检测指标包括血清标志物HBsAg、HBeAg及HBcAb等[1]，检测方法为酶联免疫吸附试验（ELISA），然而“乙肝两对半”对病情严重程度的评估参考性较小。而乙肝病毒DNA（HBV-DNA）可直接有效地反映HBV感染、病毒复制水平及传染性的强弱[2]。该研究整群选取2013年9月―2014年9月于该院确诊的236例乙型病毒性肝炎患者，对乙肝病毒DNA与“乙肝两对半”检测结果之间的关系进行初步分析探讨，以为乙肝的临床诊断提供一种有效的诊断方法，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　整群选取该院确诊的236例乙型病毒性肝炎患者，其中男146例，女90例，年龄18～67岁，平均年龄（31.2±5.61）岁。
　　1.2 检验方法
　　1.2.1 乙肝两对半检测 采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）进行检测，仪器为DNM-9602酶免工作站操作系统，血清标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb等。 　　1.2.2 HBV-DNA检测分析 采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测患者HBV-DNA。
　　1.3 统计方法
　　所有数据应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　不同“乙肝两对半”模式的患者HBV-DNA阳性率不同，差异有统计学意义（=34.25，P<0.05）。不同“乙肝两对半”模式的患者HBV-DNA含量不同，乙肝两对半中HBsAg（+），HBeAg（+）和HBcAb（+）模式患者的HBV-DNA阳性率及HBV-DNA含量最高，为95.31%及（6.47±1.24）。HBsAg（+）模式的患者HBV-DNA阳性率均高于HBeAg（-）模式，差异均有统计学意义（P<0.05）。“乙肝两对半”模式与HBV-DNA阳性率相关性较为显著（χ2=35.63，r=0.30，P<0.05）。具体结果详见表1、2。
　　3 讨论
　　目前，我国诊断乙肝的方法主要是“乙肝两对半”，“乙肝两对半”是对乙肝进行初步诊断并粗略估计乙肝病毒DNA复制水平的一种检查方式。该法时乙肝感染检测的较为传统手段方式，检测的是人体对HBV的免疫反应状态，其临床诊断血清标志物较多，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb，而血清标志物组合模式较多，且较为复杂，因此很容易造成临床诊断时上对部分患者的HBV感染情况难以准确判断，甚至会出现漏诊情况。FQ-PCR是目前临床基因诊断的较为先进的手段之一，该法采用完全封闭管检测，无需要PCR后处理，避免了交叉污染，而实时PCR检测技术可准确有效的进行病毒DNA定量，因此其灵敏度较普通PCR高。而荧光探针可以通过光电传统直接探测PCR扩增过程中荧光信号的变化获得定量结果，所以还具有DNA杂交的高特异性和光谱的高精确性[4-7]，克服了常规PCR的许多缺点。因此FQ-PCR可有效的检测病情，包括对乙肝病毒的定量，是否复制，其感染状态，患者是否需要吃药，药物的选择，以为临床治疗提高可靠的依据。
　　该研究结果显示，“乙肝两对半”模式与HBV-DNA两种诊断方式相关性较好，乙肝两对半中HBsAg（+），HBeAg（+）和HBcAb（+）模式患者的HBV-DNA阳性率最高为95.31%，同时HBV-DNA含量最高为（6.47±1.24）copies/mL。“乙肝两对半”模式与HBV-DNA阳性率相关性较为显著（χ2=35.63，r=0.30，P<0.05）。该研究结果与文献报道一致[8]。
　　综上所述，“乙肝两对半”模式与HBV-DNA联合用于乙肝诊断时，其检测结果具有较高诊断价值，可作为其诊断与疗效评估的可靠指标。
　　[参考文献]
　　[1] 黄婧.乙肝患者病毒学检验的临床分析[J].大家健康，2014（3）：66.
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　　[7] 卢伟，黄泽棋，邓爱红，等.乙肝患者血清抗原与抗体双阳性两对半模式与HBV-DNA和体液免疫检测结果分析[J].医学检验与临床，2014，11（5）：1-3.
　　[8] 靳礼松.乙型肝炎病毒DNA与“乙肝两对半”模式关系的临床研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（21）：2837-2839.
　　（收稿日期：2015-06-14）
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