慢性乙型肝炎患者血清HBV―DNA与e抗原含量的关系
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【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒基因（HBV-DNA）与e抗原含量的关系。方法 379例慢性乙型肝炎患者， 均采取定量聚合酶链反应（PCR）、水解探针Taqman法予以检测， 分析血清HBV-DNA含量与e抗原相关性。结果 HBeAg（+）、E系统双阳、HBeAg（-）中HBV-DNA、HBeAg含量进行两两对比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。轻、重度慢性乙型肝炎HBV-DNA含量对比， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA和HBeAg具有一定相关性， 病情加重， HBV-DNA含量下降。
【关键词】 慢性乙型肝炎；乙型肝炎病毒基因；乙型肝炎e抗原
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.022
临床中慢性HBV感染患者主要临床表现有时并无明显症状， 使得慢性肝炎逐渐发展成肝硬化、肝癌。通常乙型肝炎患者外周血显示HBeAg为病毒复制较为活跃的一个重要标志， 在HBeAg（+）转换为抗-HBe（+）时， 说明病毒出现免疫清除及病变静息症状[1]。有的慢性乙型肝炎患者在HBeAg出现转阴情况后， 血清依然能够检测到HBV-DNA， 存在病毒血症及活动性肝炎症状。而且还有大量e系统双阳性情况者。本文选取379例慢性乙型肝炎患者， 分析慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA与e抗原含量的关系， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011年5月～2014年6月379例慢性乙型肝炎患者， 通过检查均与病毒性肝炎防治方案内相关诊断标准相符， 其中男298例， 女81例， 年龄22～53岁， 平均年龄（37.6±6.7）岁；血清HBV-DNA均为阳性， 疾病程度分类轻度159例， 中度183例， 重度37例。
1. 2 方法 HBV-DNA水平通常采取PCR方法检测。PCR定量检测含有HBV-DNA水平时实施水解探针Taqman方法。Taqman探针具有一个荧光发光分子及淬火分子， 应用激光对探针进行完整刺激， 发光分子形成的荧光均可以被淬灭分子进行吸收， 样晶并未呈现荧光性， 当PCR提高时， 因链条延长， Taq酶分子可以根据其5， -3， 核酸外切酶情况实施有效分解， 且可以与模板一起构造成具有较特殊性能的荧光探针， 因此荧光发光分子被从探针上切除， 所有可以与荧光淬灭分子进行分离， 经激光激发可以形成波长存在特定性能的一种荧光， 此荧光可因PCR增加而造成动态性能明显上升， 定量PCR仪可在整个过程中进行动态检测， 并可以拷贝每个类别所呈现的模板DNA总量， <103 copy/ml为阴性， e抗原>0.28 PEIU/ml为阳性[2]。
1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
HBeAg（+）、E系统双阳、HBeAg（-）中HBV-DNA、HBeAg含量进行两两对比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。轻、重度慢性乙型肝炎HBV-DNA含量对比， 差异有统计学意义（P<0.05）。HBV-DNA和HBeAg水平具有一定相关性， 而e抗原转阴并无法确定病毒复制是否全部停止。慢性乙型肝炎患者的病毒量和病变程度存在负相关性。见表1， 表2。
3 讨论
HBeAg是HBV核心区具有的一部分基因， 复制HBV-DNA时， 前C基因和C基因可以一起形成-P25前体多肽链， 在进行转膜及消化作用下可以使得头尾两处被剪掉， 由此形成HBeAg。由于导致HBeAg形成的前体多肽链P25源自HBV进行复制的过程存在的前基因RNA， 因此外周血内具有的HBeAg是HBV在进行复制时所形成的一种副产物。所以一般情况下乙型肝炎患者血清形成HBeAg则表明病毒具有较为明显的复制能力[3]。
E系统双阳性患者HBeAg含量通常较低， 其HBV-DNA也相对下降， 此现象有可能是因为抗原抗体正在发生转换， 二者均存在， 或抗原抗体未发生牢固引发解离， 此情况下病毒复制非完全停止， 但是病毒复制速度明显下降， 病变活动较为缓慢， 其传染性明显减弱。通常认为， 当HBeAg转阴或抗-HBe转阳时则说明病毒复制能力下降或病变逐渐恢复， 但是有的HBeAg阴性患者依然会出现HBV-DNA， 还有的HBV-DNA定量明显高于HBeAg阳性值， 存在高强度复制现象。引发此情况原因有可能为：抗-HBe阳性时， 出现病毒复制功能下降情况， 但HBV未全部清除；与病毒变异存在关系；HBV肝细胞内基因组出现整合现象；HBV侵入外周血单个核细胞， 且将其用作潜伏地， 使得外周血清HBV下降[4]。
综上所述， HBV-DNA和HBeAg水平具有相关性， e抗原转阴并无法对病毒复制停止情况进行确定。慢性乙型肝炎患者的病毒含量与病变程度具有明显负相关性。慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA和HBeAg具有一定相关性， 病情加重， HBV-DNA含量下降。
参考文献
[1] 郑专， 杨俊杰. e抗原阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA载量与HBsAg以及AST含量的关系研究.中国卫生检验杂志， 2011， 21（10）：2474.
[2] 樊燕.乙型肝炎病毒E抗原、大蛋白与乙肝病毒DNA的关系.山东医药， 2015， 55（1）：41-42.
[3] 徐丛荣.慢性乙型肝炎病毒表面抗原E 大蛋白检测的临床意义.检验医学与临床， 2010， 7（8）：673-675.
[4] 郑璇. 慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒DNA与e抗原含量的关系.当代医学， 2012， 18（14）：100-101.
[收稿日期：2015-05-11]
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