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五彩世界 别样体验

来源:用户上传      作者: 郑亚洁 潘英姿

  1972年的圣诞节,26岁的英国学者约翰・ 道尔顿特意买了一双适合老年人穿的棕灰色袜子,送给妈妈作为圣诞礼物。谁知母亲接过袜子, 打开包装一看, 竟然笑着说:“我这么大年纪了,怎么能穿樱桃红色的袜子呢?”道尔顿争辩说:“这袜子明明是棕灰色的嘛!”
  后来,他请了许多人帮忙识别, 其中,绝大多数人都说这袜子是樱桃红色的。道尔顿不解,为什么自己看上去是棕灰色的,而别人看到的却是樱桃红色的呢?
  最后,他相信是自己的眼睛有问题。于是, 他放下手里的工作, 开始仔细研究这一奇特的现象。
  经过两年多大量的搜集实例, 并对许多人的辨色能力进行细致的鉴别比较, 他终于弄清了“色盲症” 这种先天性色觉障碍疾病, 并于1794年发表了《视觉之异常》的论文, 为医学诊断作出了突出的贡献。
  如今,据道尔顿当初发现色盲症,已经有200多年了。
  
  色盲色弱眼中的世界
  
  全色盲:
  患者看到的世间万物,只有明暗之分,没有颜色的差别。红色在他们眼里发暗,蓝色在他们眼里发亮。(图正常人,图全色盲)
  蓝黄色盲(色弱):
  在蓝色盲(色弱)患者眼里,蓝色和黄色都成了红色和绿色。(图蓝色盲,图蓝色弱)
  红绿色盲(色弱):
  红色盲(色弱)患者不能很好地区分红色与深绿色、蓝色、紫红色、紫色;绿色盲(色弱)患者不能区分浅绿色与深红色、紫色与青蓝色、紫红色与灰色。(图红色盲,图红色弱,图绿色盲,图绿色弱)
  许多色弱患者日常生活并未受到很大影响,他们的世界一样五彩斑斓,他们中的许多人只是在体检时,才发现自己的色觉障碍。而色盲患者,则会在日常生活中,因为分辨不出某些颜色的差别,而意识到自己与身边人的差异。
  然而,上帝总是公平的,色盲色弱者的眼中虽然缺失了一些色彩,却也使他们用自己的方式看到了另一个我们所看不到的奇妙世界。
  
  全色盲――敏锐捕捉明暗差异
  
  全色盲患者看七彩世界,就像我们看黑白照片一样,充满了细腻的明暗层次。由于他们观察物体不是通过色彩,而是通过敏锐地捕捉明暗差异,因此,他们中的一些人,在特殊情况下被应征入伍,因为,他们更擅长在树林里找出穿着伪装色的敌人。
  在西太平洋上的平格拉普(Pingelap)小岛,由于近亲结婚,岛上全色盲的发病率特别高,每12个人中,就有一个人无法辨认色彩。然而,岛上的全色盲们是夜间捕鱼的高手,他们在黑夜中,拥有比正常人更加明亮的眼睛。岛上最精通织毯艺术的也是一位色盲妇女,她织出的毯子在黑暗中美轮美奂,但一旦拿到阳光下,正常人却分辨不出这些图案。
  全色盲者能看到不一样的世界,这是正常人所从未体验过的。
  
  红绿色盲――分辨红绿灯
  
  发现色盲病的道尔顿就是红绿色盲。
  许多人担心红绿色盲(弱)不能分辨红绿灯,其实,大多数红绿色盲患者同样能够正确分辨出红绿灯。因为,标准化的绿灯中是加有蓝光的,而且亮度上也会有所不同,加上一般他们会有固定的位置,因此,红绿色盲(弱)患者并不是不能完全识别红绿灯,只是不适合从事运输行业。
  男性红绿色盲的发病率比女性高,或许也更有助于远古时代,男性在打猎时,发现草丛中躲藏的猎物。
  科学家曾做过一个实验,用15种不同深浅的黄褐色,让色觉正常的人和绿色弱的人,分别进行辨别。经过测试,科学家发现,对于普通人来说,这15种黄褐色几乎没什么差别,而对绿色弱的人来说,辨别这些颜色就如同正常色觉的人辨别红色和绿色一样得心应手,虽然他们无法准确地识别绿色。
  也许,所谓的色盲色弱不能算作缺陷,他们只不过具有跟我们不一样的眼睛罢了。他们的世界同样充满了色彩,只是这些色彩的种类与大多数人不同。
  
  色盲色弱者的感光细胞
  
  原来,在我们的视网膜里,有两种感光细胞帮助我们看到东西:视杆细胞和视锥细胞。它们把光信号转化为电信号,再通过神经传入脑中处理。
  视杆细胞和视锥细胞承担着不同的功能。
  
  两种感光细胞分工不同
  视杆细胞位于视网膜周边,它敏感性高,但不能分辨颜色,主要负责夜间视物。所以,在黑暗的屋子里,我们也能看到东西,只是有些模糊不清,缺乏细节和色彩。但是,如果缺乏了视杆细胞,人们在黑暗中将伸手不见五指,寸步难行。
  视锥细胞位于视网膜中央,承担着我们的中心视力及辨色功能。它分为三类细胞,与绘画的三原色“红、黄、蓝”不同,视锥细胞分别识别“红、绿、蓝”三原色。三原色就像一个调色盘,通过每种颜色不同的强度,组合成我们所能看到的13000种不同的颜色。
  可是,如果先天带有色盲遗传基因,视锥细胞无法正常工作,或后天因外伤、疾病引起的传递视觉信号的视神经通路受伤,致使完全丧失对三原色其中的一种、两种或全部的识别能力,就称之为色盲。如果因为携带色弱基因,或偏食缺乏维生素A、动物性蛋白质,各种因素引起的营养不良,化学污染及药物中毒,眼底视网膜视神经病变等原因,使得视锥细胞虽没有被完全破坏,但功能有所降低,那么,这部分人群虽然能分辨所有的颜色,但是其对某种颜色指认能力较差,表现为辨别需要较长的时间,或者对接近的颜色指认迟疑不定或有失误,这种情况就称之为色弱。
  
  色盲色弱细分型
  色盲色弱又分许多不同类型:
  全色盲:
  对三原色都不能辨认者称为全色盲,又称完全性视锥细胞功能障碍。全色盲非常罕见,美国的发病率约为1/33000。我国仅有个别病例报告。
  蓝黄色盲(色弱):
  识别蓝色的视锥细胞缺损或功能低下,就会导致蓝色盲或蓝色弱。蓝色盲也称蓝黄色盲。蓝色盲也很罕见,在英国,其发病率为1/13000~1/65000。
  红绿色盲(色弱):
  识别红色或绿色的视锥细胞缺损或功能低下,会导致红色盲(色弱)或绿色盲(色弱),临床上统称为红绿色盲(色弱)。红绿色盲是最常见的色盲。我们平常说的色盲,一般就是指红绿色盲。
  因为红绿色盲的发病率最高,所以,通常的体检也主要是针对红绿色盲的筛查。下面几幅图就是摘自俞自萍的第五版《色盲检查图》。
  (正常人:看到的是98;红绿色盲:看到的也是98。此图可用于验伪盲)
  (正常人:看到的是6/0;红绿色盲严重:看不出数字;红绿色弱:看到的是6或者0;红色盲看不出6;绿色盲看不出0)
  (正常人:看到的是羊;红绿色盲:看到的是鸡;全色盲或后天色盲:不能读)
  (正常人:看到的是266;后天色觉障碍:看不到数字;紫色异常:看不到数字;红绿色盲:看到的是266)
  (正常人:看到的是60;后天色觉异常:看不到数字;紫色异常:看到的是60;红绿色盲:看不到数字)
  
  每种色盲遗传方式不同
  
  色盲患者的孩子是不是一定是色盲?
  为什么许多色盲患者的父母都能正确分辨色彩呢?
  原来,每种色盲的遗传方式都是不同的。
  
  全色盲:
  全色盲的遗传方式属于常染色体隐性遗传,男女的发病率没有差异。只有父母都携带有色盲基因,且后代必须同时从父母双方继承两条全色盲基因,他(她)才会成为全色盲;如果仅继承了一条,而另一条是正常非色盲基因的话,他(她)将与普通人无异。所以,全色盲的父母通常都是色觉正常的隐性基因携带者。
  蓝黄色盲(色弱):
  蓝色盲的遗传方式属于常染色体显性遗传。即只要其中一条基因是蓝色盲基因,就会发病。也就是说蓝色盲患者的父母,至少有一人肯定也是蓝色盲,但其后代也有可能不携带此基因而完全正常。
  红绿色盲(色弱):

  作为最常见的色盲人群,红绿色盲的遗传方式是X-连锁隐性遗传。这种遗传方式通常是女性携带,男性发病。所以,男性的发病率比女性高得多。
  例如:
  1.色盲父亲与色盲母亲:儿子:全为色盲,女儿:全为色盲
  2.色盲父亲与携带母亲:儿子:50%为色盲50%正常,女儿:50%为色盲50%为携带者
  3.色盲父亲与正常母亲:儿子:全部正常,女儿:全部为携带者
  4.正常父亲与携带母亲:儿子:50%为色盲50%正常,女儿:50%为携带者50%正常
  5.正常父亲与色盲母亲:儿子:全部为色盲,女儿:全为携带者
  
  色盲色弱者可以拥有美好的生活
  
  色觉异常患者在社会许多职业、工种的选择上受到一定限制。色觉异常患者如果从事某些职业,可能对人们的生命安全具有危险性。
  
  选择职业受到一定限制
  发生在1875年瑞典拉格伦的列车相撞事故,就是由于火车司机本身是位色盲患者,他判断信号灯颜色失误从而酿成惨祸。因此,自从那时起,色觉检查就成为所有从事驾驶工作人员的必查项目。
  不仅是从事驾驶的人员,还包括艺术、设计、印染、建筑、地质、检验、医学药学、化工、刑侦等许多职业,也都对色觉检查有所要求。
  色觉异常患者承受着色彩缺失的折磨,在生活、就业和婚姻等方面常受到不平等的待遇。不少人因此而被迫放弃他(她)所心爱的专业,在心灵上遭受莫大的痛苦。
  
  取得成功的色盲患者
  但是,这并不是说色觉异常患者就不能正常工作了。通常,文学、史学、语言、文秘、财经等不需辨别颜色的工作,仍是一些色盲(弱)患者可供选择且可以大有作为的职业。
  发现色盲的约翰・道尔顿自身就是红绿色盲,但他同时也是18世纪著名的英国化学家,近代原子理论的创始人。人们为了纪念他,至今还把他的名字作为原子量的单位。
  更有一些色盲患者,甚至在色彩的艺术上也超越了正常人。
  美国著名遗传学家斯特蒂文特(1891~1971),尽管他是红绿色盲患者,但它师从遗传学大师摩尔根(1866~1945)时,却专注于马的毛色遗传研究;他的传世之作――《果蝇6个性连锁因子由其关联方式所表示的直线排列》,绘有世界上第一张基因图,涉及的果蝇黄体、灰体、黑体,以及红眼、白眼、朱砂眼等性状,都是要色觉很灵敏的人才能进行观察的。
  加勒比海上的小岛-库拉索(Curacao)遍地是五彩斑斓的房屋,它以蜡笔色般鲜亮的建筑闻名于世。然而,当色盲建筑师Carlos Weeber 的房屋落成的一刹那,当地所有的色彩小屋似乎都黯然失色。他以超感官的方式用力拥抱、亲吻色彩,饱满明亮的赤橙红绿犹如一道道彩虹,传递出他对生命的热爱。
  
  色盲者孕期可做基因检测
  
  全色盲的患者由于只有视杆细胞工作,而视杆细胞对光线特别敏感,暴露在强光下会瞬间暂时性失明,因此出门随身携带一副墨镜是十分必要的。
  饮食均衡,避免偏食,营养不良,避免接触有毒有害化学物质,定期眼科体检,是避免后天继发性色盲的主要方法。
  色盲色弱患者如何优生优育呢?
  对于最常见的红绿色盲患者,如果选择同样是红绿色盲的伴侣,则孩子一定是色盲。如果伴侣是正常人,则男性患者最好选择生男孩,将会是正常男孩,如果生女孩则全部是基因携带者;而女性患者应当选择生女孩,因为生女孩一半的概率是色觉正常的携带者,如果生男孩则一半的概率会是色盲患者。
  另外,各种色盲患者怀孕期间也可以在产前通过羊水作基因检测,以确定后代是否携带色盲基因及是否患病。
  而对于正常人群来说,避免近亲结婚是减少色盲后代出生率的最有效途径。
  
  色盲色弱目前无法治愈
  
  先天色盲,目前还没有明确可以治愈的方法;继发于其他疾病的后天的色盲,通过治疗原发病,可能可以恢复正常。
  
  基因疗法带来希望
  基因疗法是未来治疗的方向。将含有L-optin基因的病毒注入两只色盲的松鼠猴的眼中,24周后它们就能轻松辨别灰色、绿色和红色构成的图形。经过两年的观察,通过基因治疗的松鼠猴并无任何不良反应。虽然现在基因疗法还没有应用于人类,但是它为色盲患者提供了新的希望。
  
  佩戴色盲矫正镜须慎重
  近年来,色盲矫正眼镜得到了很多人的关注。市场上的色盲矫正眼镜多种多样,价格也差别很大。它们主要都是用于色弱的人群,尤其是日常生活没有很大影响,但是驾照考试无法通过体检的人群。
  因为色弱患者眼睛得到的色彩信号强度与正常人相比有所偏差,矫正镜的原理,就是选择性地过滤掉色弱患者吸收偏多的光谱,增强吸收偏少的光谱,使得光谱的组成比例与正常人相接近。但是,如果色弱程度严重,则纠正时需要过滤掉的进光量就会增多,使得戴上眼镜视物太暗而看不清楚。而有些相对廉价的色盲矫正镜,则是简单地压暗红色或绿色,使得体检图谱上的红、绿图案通过明暗的不同而显示出来。患者戴上这样的眼睛,只能通过考试,却不能真正地看见红色或绿色。
  无论是哪一种矫正镜,都应该去正规眼镜店选购,因为色盲的种类不同,程度不同,所需要的镜片种类也不同,就如同近视镜一样,色盲镜也不是随便买一个就能适合所有的患者。它需要检测色盲类型,测定光谱曲线,进行个体化调试。如果同时有近视或远视,还需要在色盲镜的基础上加入近视镜片或远视镜片,才能达到比较好的视觉效果。
  但是,无论是配戴哪一种矫正镜,都只是起到辅助弥补的作用,并不能治疗色盲色弱。
  
  专家简介:
  潘英姿,北京大学第一医院眼科副主任,医学博士,教授,主任医师,博士生导师。专业特长为青光眼、白内障的诊断与治疗。


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