对疗养院体检信息系统应用的探讨

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　　1体检信息系统的现状及发展
　　
　　1.1发展背景当今的社会是信息的时代，信息的作用正变得越来越重要。信息已成为决定经济增长的战略资源，信息技术将是推动经济发展、社会进步的核心技术，医疗机构在这一发展趋势的影响下，也逐渐迈进了信息化时代。
　　当越来越多的人开始关注健康，关爱生命的同时，人们对健康的投资也不断增多，从原来的有病治疗到现在的疾病预防，人们良好的健康意识在增强、在提高，自觉体检、定期体检的单位和个人愈来愈多。随着市场的不断扩大，各类体检机构的数量也不断增多，公立医院，私立医院，各种门诊，各种专业做健康体检的机构，各种“体检游击队”，健康管理公司和各种与体检相关的健康产业机构如雨后春笋般纷纷出现，从三级甲等医院到二级医院，从一级医疗机构到门诊部，都在分食这块巨大的蛋糕，整个体检市场看起来好不热闹。要想在体检市场中占据先机，必须有先进的设备、过硬的技术、良好的体检环境和基础设施，各体检机构都在优化自己的管理，以科学的管理来赢得市场，所以，体检系统的信息化管理已经是必然的趋势。
　　1.2体检信息系统的作用与意义随着现代科学技术的高速发展，对体检信息资源进行科学化管理并加以利用开发伴随着体检中心信息化建设已成为必然趋势。以往的体检数据都是以纸张的形式保存，用于存储数据的体检本也越来越多。像这种原始的存储方式不仅占用了大量的空间，而且信息资料容易受损（例如数据丢失、霉变、虫蛀等），更为重要的是给疗养院体检中心对体检信息的相关统计分析和有效利用带来一定的困扰。而各种统计结果是体检中心进行相关决策的依据。不能及时获取相关统计结果将会大大延缓疗养院及时采取有效性措施以拓展体检业务。通过建立基于计算机网络的健康体检信息系统，简化了体检业务流程，降低了劳动强度，提高了工作效率，降低了成本，提高了体检质量和服务质量。
　　
　　2系统分析
　　
　　2.1系统需求分析体检信息系统是基于传统的体检系统基础上升级开发的，首先能够为每个体检者建立体检档案，记录每次体检的项目、结果、报告等信息，使体检者能够清楚的了解自己的身体状况。其次要与检验、医技等系统连接，能方便、快速的获取体检者的各种检查报告，为体检医生作体检总报告提供及时准确的信息，并根据检查结果给出相应的建议。最后还要能够快速准确的为医院管理者提供管理辅佐信息。其系统设计要做到以下几方面的要求。
　　2.1.1灵活设置数据字典的设计要尽量考虑周到，包括体检科室、体检套餐、项目组合、体检项目、体检报告模板、团体检查报告、结论建议等，以满足不同用户在各体检环节下的相应需求。
　　2.1.2操作便捷系统在操作流程上，通过体检套餐、项目组合、诊断模板、默认值设置等一系列的便捷方法，使操作者能够更容易掌握流程并快速的录入体检档案的项目内容；在操作方法上，既支持鼠标操作，同时也支持键盘快捷操作；在操作界面上，尽可能简洁、直观。
　　2.1.3自动获取医技报告并生成体检结论、建议体检综述、建议是体检报告的核心内容，也是制约体检工作效率的瓶颈。系统通过一系列的模板设置功能，使体检综述和建议能够自动生成，解决了瓶颈问题，大大缩短体检报告输出的周期。
　　2.1.4报告管理功能体检报告是体检服务水平的集中体现，系统具有十分强大的体检报告管理功能，可以生成多种格式、漂亮美观的体检报告。
　　2.1.5查询、统计功能以体检档案的管理为基础，系统能够输出面向个人、单位、体检中心三个方面的各种统计分析报告，从而指导个体的健康保健、帮助单位直观了解整体员工的健康问题、提升体检中心的业务管理水平。
　　2.1.6数据接口功能系统能够提供短信接口、网站接口、CHIs接口、PACS接口、专业统计软件接口等。
　　2.2系统业务流程我院体检中心的健康体检其主要目的是疾病预防控制，既有个人体检也有单位或学校组织的团体体检。其体检流程为：体检单位或个人可以先打电话预约，并提供体检人员的相关信息，到体检那天，提交体检项目并交费，拿体检表，然后排队体检，体检完后交表，总检医生对体检结果进行汇总和分析后，再将体检结果和结论、意见反馈给体检人员。如果是团体体检，还可提供团体报告。
　　在体检过程中，都是体检人员自己拿着体检表到处找科室，例如我院每年疗养旺季每天的体检量可达到150人，时间也较为集中，每到这个时候，场面就十分混乱，而且十分嘈杂，无论是体检人员还是医生，都会心烦意乱，影响体检结果。自从去年开始使用体检信息系统后，我院体检中心告别了纸质体检表，用上了电子体检表，体检表通过网络传给各科医生，体检人员只需拿着条形码去进行检查。而且体检人员再也不用争先恐后地排队，提防别人插队，他们只需坐在候诊室看着LED屏叫号就行了。
　　在体检流程中，以前问题最突出、最耗费时间的就是体检结果的汇总与分析，以前都是总检医生手工汇总分析，当体检人员多时，体检表多，数据量大，总检医生工作量十分巨大，从而很难保证结论及建议的正确性。在使用体检信息系统后，各科医生可直接将体检结果输入系统中，体检完成后，系统可快速进行汇总与分析，几秒钟就能生成体检结论和建议，大大减轻了总检医生的工作量，并保证了体检结论和建议的可靠性。
　　
　　3相关技术介绍
　　
　　系统采用客户端/服务器端(C/S)结构，提高实时性。PowerBuilder为前台开发工具，利用其提供的优良性能与丰富界面，开发了医院体检信息系统，可对体检信息进行科学管理与分布式应用。SQL Server为后台数据库管理工具，把体检数据库作为主要研究对象。运用条形码技术，凭着其自动识别功能，提高数据录入速度和减小出错几率[1]。
　　3.1客户端/服务器端(C/S)结构C/S的程序通常也叫胖客户端，也就是一个程序的大部分功能，都在客户端实现，而服务器端只实现一小部分功能。C/S的程序大部分在客户端实现，它具有以下优点[2]。
　　3.1.1交互性强在这种模式中，客户端装有客户软件，完成各种数据的录入等工作。
　　3.1.2存取数据安全因为US模式的平台一般采用适用于局域网，安全性较高的局域网络协议，所以安全性可以得到较好的保证。
　　3.1.3网络通讯量较低因为只有两层结构，网络通讯量只包括客户机与服务器之间的通讯量。
　　3.1.4速度快，利于处理大量数据由于C/S模式只有两层结构，故对于同一个任务C/S模式的速度要比B/S模式的速度快。
　　3.1.5开发效率较快因为C/S的程序用窗口来做，所以一般开发效率上快一点。
　　但C/S的程序一大弊端就是必须要在客户端安装并部署程序才能运行，也就是用户必须得到客户端程序才可以运行。所以得考虑不同系统之间的安装与配置。
　　3.2PowerBuilder(PB)的优势PB具有使用简单，容易学习，容易掌握等特点，是开发MIS系统和各类数据库跨平台的首选；在代码执行效率上也有相当出色的表现；拥有强大的功能，适用于C/S模型应用的开发，B/S模型应用的开发，以及Web应用的开发。它以开放的数据库支持、强大的数据窗口技术、丰富的用户界面和极高的开发效率被列为优秀的第四代语言开发。PB采用了面向对象编程方法，在处理数据库应用方面的突出贡献就是数据窗口(DataWindow)，数据窗口的功能非常强大[3]。经分析，体检信息系统的设计基本上是围绕着数据录入、查询、汇总、打印等功能，性能要求比较高，而且设计为基于C/S的结构，因此PB的确是不错的选择。

　　3.3SQL server 数据平台SQL server是一个关系数据库管理系统，是Microsoft推出新一代数据管理与分析软件，具有使用方便、可伸缩性好、与相关软件集成程度高等优点。SQL server是一个全面的、集成的、端到端的数据解决方案，它为企业中的用户提供了一个安全、可靠和高效的平台用于企业数据管理和商业智能应用。SQL Server为专家和信息工作者带来了强大的、熟悉的工具，同时降低了在从移动设备到企业数据系统的多平台上创建、部署、管理和使用企业数据和分析应用程序的复杂性。通过全面的功能集与现有系统的互操作性以及对日常任务的自动化管理能力[4]。
　　3.4条形码技术条形码别名条码，条形码是由美国的NT Woodland在1944年首先提出的。随着计算机应用的不断普及，条形码的应用得到了很大的发展。条形码是由宽度不同、反射率不同的条和空，按照一定的编码规则（码制）编制成的，用以表达一组数字或字母符号信息的图形标识符。即条形码是一组粗细不同，按照一定的规则安排间距的平行线条图形。常见的条形码是由反射率相差很大的黑条（简称条）和白条（简称空）组成的[3]。
　　条形码技术中有一种比较常用的就是直接使用条形码字体，现在有许多条形码字体，只要把字体复制到Windows系统目录下的fonts目录中，即可使用条形码字体。程序中使用的方法应该是非常简单的，对指定需要编条码的字符，设置其字体为指定的条形码字体即可显示成条形码形式。我院体检信息系统中所使用的就是此类条形码技术，直接调用了微软自带的条码字体来实现生成并打印体检者的条码号，具有方便快捷的特点。
　　
　　4 体检信息系统在疗养院的应用
　　
　　4.1使用体检信息系统为疗养院带来的优势我院是西北最大的疗养院，其体检中心除承担部队疗养干部的体检工作外，还对地方人员实行对外体检。为了适应激烈的市场竞争，提高业务技能和工作效率，我院从去年开始使用体检信息系统，极大的促进了体检中心的建设与发展。
　　通过对本系统的使用，我院体检中心形成了良好的体检规范，改善了医生的工作环境，并为体检人员提供标准、规范的健康体检报告。取代了大量的检查单据，提高了工作效率、管理效率及数据汇总效率，并全面提高了体检中心的现代化形象。“体检信息系统”的应用，使我院实现了无纸化、网络化、自动化的查体医务活动，杜绝了漏检和多检现象；杜绝了报告单的流失现象：报告形成周期明显缩短，形成了完善的亚健康人群的自动跟踪寻访和管理机制。
　　总之，通过系统的应用大大提高了工作效率和体检质量，降低了疗养院体检总体成本支出，为疗养院带来了良好的社会效益和经济效益，促进了疗养院体检中心的健康体检业务水平。
　　4.2疗养院在体检信息系统应用中存在的问题体检信息系统能够提高工作效率，应建立在医务人员熟练使用本系统的前提条件下，我院体检中心在初步使用本系统时，由于操作人员不能熟练使用本系统，从而未能达到预期的效果。之后我院组织了全面有效的系统应用培训，及时解决了所有存在的问题，使本系统能够正常运行。
　　因此，建议各疗养院在正式启用体检信息系统之前，对系统操作人员能够进行良好的培训，保证本系统的优势得以充分发挥。
　　4.3疗养院体检信息系统的改进方向体检信息系统不仅能够提高体检效率，在健康管理及资料保存方面也有着很大优势。随着Internet的普及和发展，现在的体检信息系统不仅能够打印出全面准确的纸质体检报告，还具有在互联网上保存体检报告的功能。如果在本单位的网站中添加体检报告查询系统，然后使用体检信息系统中“网络数据导出”的功能，将客户的电子体检报告存储在网站的数据库中，用户只要在体检报告查询系统中输入姓名和查询码，就可以在互联网上看到自己的体检结果，这样既能核对纸质体检报告的准确性，又能永久的保存体检人员的体检报告，对健康管理具有极大的促进作用。可以说，体检信息系统在健康管理、与客户的信息交流等方面还存在很大的发展潜力。
　　因此，为了能够更好的满足客户的需求，将单纯的体检工作提高到健康管理的层面，始终保持自身的竞争力，疗养院应该不断更新使用技术，促进体检中心的良好发展。
　　
　　参考文献
　　1龙二木.医院体检管理信息系统的开发与应用.广州医药，2003，34(5)：70
　　2徐俊.现代医院信息系统浅析.中国科技信息，2006，18(4)：58
　　3段素荣，王建霞.浅谈医院信息系统主题数据库的设计.临床医药实践，2003，12(4)，315
　　4于风山，赵卫东，田刚.SQL Server数据库设计优化技术.福建电脑，2006，22(2)：132-133
　　（收稿日期：2008-09-24）

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