“糖友”运动有原则

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　　生活方式干预是糖尿病治疗的基础，在此基础上的药物治疗才能真正发挥作用。在生活方式干预中，运动起着非常重要的作用，运动能改善血糖和其他代谢，增强对外界的反应能力，提高药效，提高生存质量，延缓并发症的发生和延长寿命。但不恰当的运动却会导致低血糖的发生、组织器官的负荷加重和损伤，加重并发症如关节病变和心脑血管意外的发生，因此，必须把运动看做正规的治疗，遵循科学的原则。那么，糖尿病患者运动时，要遵循哪些原则呢？
　　安全性
　　安全性指的是避免因不恰当的运动方式或强度造成的不良事件。由于糖尿病患者多合并相关并发症如心血管病、高血压、外周神经病变、糖尿病性视网膜病变等，这使得保证运动的安全性尤为重要。如果有以下情况，不能进行运动治疗：
　　1.糖尿病酮症酸中毒。
　　2.严重心脑血管疾病。
　　3.合并急性感染。
　　4.空腹运动。糖尿病患者的胰岛分泌功能异常，对低血糖的反应性差，因此要避免空腹运动造成意外。血糖过高时，应把血糖降低到适当范围，防止急慢性并发症的损伤和加重组织器官的负担。
　　此外，糖尿病患者运动前要有准备活动，运动后要有放松活动，防止运动转换过快对身体造成损伤，以保证运动过程的安全性。
　　科学性
　　糖尿病患者的运动必须讲究科学，有氧匀速放松的运动辅以适当的耐力运动是最合理的运动方式，提倡患者进行中低强度的运动。 最好每天锻炼，若有间隔则运动间隔时间不宜超过3天，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。中低强度的有氧运动可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳，以及有氧体操，如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳等，还可以适当选择娱乐性球类活动，如乒乓球、保龄球、羽毛球等。耐力运动选择负重、拉伸和哑铃等危险性较小，难度不大的抗阻训练为好。
　　个体化
　　个体化的运动治疗是指根据糖尿病患者的病情、严重程度、并发症等糖尿病本身的特征，并综合考虑患者的年龄、个人条件、社会家庭状况、运动环境等多种因素制定的运动方案。糖尿病患者应在专业人员（康复医师、糖尿病专科医师、运动治疗师等）的指导下，依据血糖控制、体能、用药和并发症不同，有选择性地制定运动处方。如下肢运动不便的患者多选择上肢运动，行走不便的患者可选择水中运动，卧床不起的患者可选择意念性运动等。有时间的老人可选择集体运动和定时运动，无时间的年轻人可选择办公室健身和上下班健身。
　　运动监测
　　运动处方制定后，还要对运动过程进行监测，才能评价运动的有效性和安全性。糖尿病患者可以对运动实施的具体情况进行记录，包括每天或每周的运动训练频率、运动方式、总的训练时间和达到目标心率的持续时间。同时，还要监测运动前后的血压、心率、血糖等，并对运动后的自我疲劳感觉、睡眠和精神状态及工作效率等进行评估。最佳的运动强度是运动后血糖改善，心情愉快，睡眠正常，恢复很快，无疲劳感。
　　防止危急事件
　　对于糖尿病患者来说，在运动过程中最需注意的是防止危急事件的发生。运动中最容易出现的是运动损伤、糖尿病并发症的加重和低血糖。低血糖和糖尿病并发症加重是糖尿病患者运动中最应注意的问题。如果出现心慌、手抖、出冷汗，则提示低血糖发生，应立即进食碳水化物，所以糖尿病患者运动时应随身携带巧克力等小零食。如果出现糖尿病及并发症加重，首先立即停止运动，根据不同并发症做相应的处理。对于有较严重基础疾病的糖尿病患者，应该在家人或其他糖友的陪同下进行运动。
　　（曲伸主任每周二、五上午，周四下午有特需门诊）
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