胃部常规CT检查方法探讨
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【摘 要】 目的：探讨螺旋CT在确定胃部病变的具体部位、范围以及病变与周围器官的关联等，探讨螺旋CT在胃部疾病诊断的临床应用价值。方法：对本文所观察的20例患者进行螺旋CT扫描的患者，按照就诊的先后顺序将患者均分为2组，一组患者采用仰卧位检查，另一组患者采用俯卧位检查。结果：7个采取俯卧位检查患者的图像清晰满意，胃扩张充分，胃底、胃体及胃窦图像显示清晰。其余13为患者的CT扫描图像欠满意，胃未能达到充分扩张，胃窦结构显示不清晰。结论：在采取恰当体位及充分的术前准备的条件下，螺旋CT在胃部肿瘤病变的诊断、定性以及分期等具有重要的临床价值，值得临床的广泛推广使用。
【关键词】 胃部病变；内镜；CT扫描
临床在诊断胃肠道疾病时常用的检查方法有：钡餐、造影、内镜检查等方法，随着医疗科技的发展，及对疾病的分期及定位诊断的进一步要求，CT检查也越来越多的应用与胃肠道疾病的相关检查。现据螺旋CT对胃部疾病的诊断方法及操作探讨如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料
本文所观察的20例患者均为2009年1月-2010年1月在我院进行胃部不适的相关临床检查，其中男性患者为13例，女性患者为7例。患者的年龄在21-62岁，所有患者均为该地区常住居民，生活习惯及居住环境均相似，差异无统计学意义，患者的检查情况具有临床统计意义。
1.2 方法
本文所观察的20例患者均采用螺旋CT对胃部进行平扫，并按照患者就诊的先后顺序随机将患者分为两组，每组患者为10人，一组患者采用仰卧位CT扫描检查，另一组患者采用俯卧位进行CT扫描。所有患者均被告知在检查的前一天进食柔软易消化的食物，晚8点后禁食水，患者与检查前30分钟内喝1000ml水。并在检查前肌肉注射654-2，对患者检查使用的是德国西门子公司生产的SOMATOM Emotion型号的16排螺旋CT，在130KV、70mA,3.0S；矩阵：512*512，层厚10mm,层距10mm的条件下扫描。在CT扫描的过程中，嘱患者吸气，然后从患者的剑突下端向脐部连续扫描。
2 结果
7位采取俯卧位检查患者的图像清晰满意，胃扩张充分，胃底、胃体及胃窦图像显示清晰。其余13为患者的CT扫描图像欠满意，胃未能达到充分扩张，胃窦结构显示不清晰。
3 讨论
自上世纪70年代以来，虽有纤维胃镜在临床的广泛应用，X线检查仍然作为胃肠疾病的诊查的首要选择。钡餐造影特别是双对比造影检查，对多数胃肠道疾病能够做出明确的诊断。部分不定性患者，结合胃镜及胃粘膜组织活检能够起到明确诊断的效果。对于胃肠疾病患者的临床检查有时可采用胃壁造影、血管造影、B超检查或螺旋CT扫描等方法，主要了解患者病变想胃外发展及扩散的相关情况。虽然螺旋CT对胃癌的早期诊断具有明显的限制性，主要用于胃癌的分期、帮助制定治疗方案、评估疗效以及检查治疗后病变有无复发等情况。但是，在检查方法正确及视野满意的情况下，可以判断患者的胃壁是否增厚、是否存在软组织肿块等，必要时可进行造影增强检查，造影检查的应用能够充分显示异常组织的血液供应情况，病变的性质分析等能够提供较大的参考价值。
通过螺旋CT对患者扫描，观察指标为：（1）患者病变部位、形态以及与周围组织的关系，有无转移等。（2）当CT 显示，胃壁增厚>10mm，而无明显的肿块称为：胃壁增厚，当胃壁增厚>10mm,同时发现肿块可诊断为胃壁肿块。（3）胃癌患者的CT诊断分期标准：胃壁局限性增厚为胃癌Ⅰ期、肿块形成突出于胃腔内为胃癌Ⅱ期、病变边界不清或胃体周围有肿大的淋巴结为Ⅲ期、当患者腹腔内有广泛的转移灶为胃癌Ⅳ期。
胃为实质性的空腔脏器，其形态可有其充盈程度变化较大。临床上对胃相关疾病的检查，CT不是临床首选的检查方法，近年来，随着CT检查技术的不断提高、人们对胃解剖结构及病变了解的不断深入，CT检查在对胃的相关病变诊断的应用也越来越多。螺旋CT能否提供准确的诊断，患者的胃肠道准备、造影剂的选择等检查前准备非常重要。临床试验显示：当患者选用泛影葡胺阳性对比剂时，患者的胃壁显示不清晰、胃粘膜的相关病变不能充分显示，用阴性对比剂存在如下优点：（1）价廉、无副作用，扫描时无伪影，能够较好的显示胃黏膜病变情况。（2）能够清晰的显示胃的组织结构，有利于患者病变的诊断及疾病的分期。此外，检查前对患者肌肉注射654-2能够减少患者胃肠运动产生的伪影，是诊断更加明确。现阶段，胃肠道的相关疾病临床上仍以钡餐造影及内窥镜检查为主，但是这些检查对突破浆膜向外生长侵犯其他部位的情况不能很好的显示。而螺旋CT既能够充分显示肿瘤在胃腔内及腔外的生长情况，而且能够充分显示肿瘤向胃腔外生长、以及侵犯周围器官的情况，尤其是对浆膜外病变患者的诊断上具有明显的优势。因此在采取恰当体位及充分的术前准备的条件下，螺旋CT在胃部肿瘤病变的诊断、定性以及分期等具有重要的临床价值，值得临床的广泛推广使用。
参考文献
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