4325例住院死亡病例分析

来源:用户上传      作者: 李树裕 孙晓娟

　　[摘要]目的：探讨本地住院患者的主要死亡原因及其变化趋势。方法：收集某医院1997-2008年住院患者的原始病例资料，采用《国际疾病分类》、ICD-9、ICD-10进行分类。结果：前5位患者死因是循环系统疾病、损伤和中毒、肿瘤、呼吸系统疾病、传染病。结论：应加强前5位患者的疾病防治工作，以提高人民群众的健康水平。
　　[关键词]住院患者；死亡原因；分析
　　[中图分类号]R339.3+9
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-127-02
　　
　　为了解住院患者主要死因构成及影响死亡的相关因素.探讨降低病死率的有关对策，为本地区高危病种的防治、卫生保健措施的调整及医院管理提供科学依据，对本院1997-2008年4 325例住院死亡患者进行回顾分析。
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1　一般资料
　　本院1997-2008年住院患者共195935例。选取4325例死亡患者的原始病例资料进行分析。
　　
　　1.2　分类方法
　　死亡分类根据《国际疾病分类》ICD-9、ICD-10的分类原则。有多种疾病的按第一诊断统计。
　　
　　2　结果
　　
　　2.1　性别构成比及病死率
　　住院患者、死亡患者性别构成比及病死率见表1。由表1可见，195935例住院患者中，死亡4325例，平均病死率为2.2％，其中，男性死亡2 878例，病死率2.66％，女性死亡1447例，病死率1.65％，男性病死率明显高于女性。
　　
　　2.2　死亡年龄结构
　　住院死亡患者年龄最大99岁，最小3 h.各年龄段死亡人数及构成见表2。
　　
　　2.3　死亡原因
　　患者死亡原因构成及排序见表3。
　　
　　3　讨论
　　
　　3.1　男女病死率分析
　　男性病死率高于女性。这可能与男性从事风险行业的人数比女性多有关，另外，一些抽烟、酗酒等不良生活行为也可能造成男性病死率高于女性。某些疾病的男性患病率比女性高。
　　
　　3.2　死亡年龄构成比分析
　　从死亡年龄构成比看出。12年中70岁以上的老年死亡人数构成比每3年提高3％～7％，80岁以上老年死亡人数构成比每3年提高3％～4％。而70岁以下患者死亡人数构成比呈逐年下降趋势，特别是0～9岁患儿死亡人数构成比下降最明显，每3年下降4％～14％，因此，应高度重视人口老龄化日益加重的现象，积极开展老年人的健康教育，提高老年人的卫生保健意识、防病意识，加强老年病的防治研究。延长老年人的寿命，提高老年人的生活质量。是全社会都应关注的事情，更是医疗卫生工作者今后的重要任务。
　　
　　
　　3.3　死亡原因分析
　　3.3.1　从死亡原因构成看，首位死因是循环系统疾病。占总死亡病例的27.56％，可见随着生活水平的提高、饮食结构的改变和人口的老龄化，心血管病已成为影响人们生命健康的主要因素，因此，应将心血管病的防治放在重要的位置上。加强健康教育，提高人群的卫生保健意识，推举合理的饮食，推广全民健身运动。更好地预防循环系统疾病的发生。
　　3.3.2　损伤和中毒位居死亡原因构成比第2位。近十多年来，机动车辆急剧增加，而公路发展和管理相对滞后，部分驾驶员交通意识差，酒后开车、无证、无牌驾驶、疲劳驾驶、不带安全带、驾驶摩托车不戴头盔等违规行为，致使交通事故频发；近年经济快速发展，企业单位，特别是私营企业忽视安全生产和防护措施，工作人员未经正规培训，安全生产意识薄弱，缺乏安全生产和监督管理意识，安全生产事故时有发生，呼吁有关部门要加强交通法规及安全生产的教育，提高人们的安全意识，加强行业的监督管理，保障人民生命安全。
　　3.3.3　肿瘤患者死亡人数占构成比的14.71％，居第3位，肿瘤患者逐年增加，已成为危害人民群众健康和生命的主要疾病，其原因除诊断技术水平提高使肿瘤的确诊率提高外，环境污染、吸烟、酗酒等不良的生活习惯与肿瘤发病密切相关，应加大对环境污染的治理力度，大力普及肿瘤防治知识，开展肿瘤的早期防治，从而提高肿瘤患者的治愈率、生存率及生活质量。
　　
　　3.3.4　呼吸系统疾病和传染病分别位居第4位和第5位，说明呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病仍是危害人群健康的主要疾病，所以，要加强对慢性阻塞性肺病的防治，加强对空气污染的治理、切实推行戒烟工作。近年来传染病有死灰复燃的迹象。结核、病毒性脑炎、病毒性肝炎等传染病仍对人群的健康构成很大威胁，因此，要提高传染病的防控意识，加大卫生知识的宣传力度，改变不良的卫生习惯，切断传染途径。

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