4325例住院死亡病例分析
作者 :  李树裕 孙晓娟

  [摘要]目的:探讨本地住院患者的主要死亡原因及其变化趋势。方法:收集某医院1997-2008年住院患者的原始病例资料,采用《国际疾病分类》、ICD-9、ICD-10进行分类。结果:前5位患者死因是循环系统疾病、损伤和中毒、肿瘤、呼吸系统疾病、传染病。结论:应加强前5位患者的疾病防治工作,以提高人民群众的健康水平。
  [关键词]住院患者;死亡原因;分析
  [中图分类号]R339.3+9
  [文献标识码]B
  [文章编号]1674-4721(2009)12(b)-127-02
  
  为了解住院患者主要死因构成及影响死亡的相关因素.探讨降低病死率的有关对策,为本地区高危病种的防治、卫生保健措施的调整及医院管理提供科学依据,对本院1997-2008年4 325例住院死亡患者进行回顾分析。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  本院1997-2008年住院患者共195935例。选取4325例死亡患者的原始病例资料进行分析。
  
  1.2 分类方法
  死亡分类根据《国际疾病分类》ICD-9、ICD-10的分类原则。有多种疾病的按第一诊断统计。
  
  2 结果
  
  2.1 性别构成比及病死率
  住院患者、死亡患者性别构成比及病死率见表1。由表1可见,195935例住院患者中,死亡4325例,平均病死率为2.2%,其中,男性死亡2 878例,病死率2.66%,女性死亡1447例,病死率1.65%,男性病死率明显高于女性。
  
  2.2 死亡年龄结构
  住院死亡患者年龄最大99岁,最小3 h.各年龄段死亡人数及构成见表2。
  
  2.3 死亡原因
  患者死亡原因构成及排序见表3。
  
  3 讨论
  
  3.1 男女病死率分析
  男性病死率高于女性。这可能与男性从事风险行业的人数比女性多有关,另外,一些抽烟、酗酒等不良生活行为也可能造成男性病死率高于女性。某些疾病的男性患病率比女性高。
  
  3.2 死亡年龄构成比分析
  从死亡年龄构成比看出。12年中70岁以上的老年死亡人数构成比每3年提高3%~7%,80岁以上老年死亡人数构成比每3年提高3%~4%。而70岁以下患者死亡人数构成比呈逐年下降趋势,特别是0~9岁患儿死亡人数构成比下降最明显,每3年下降4%~14%,因此,应高度重视人口老龄化日益加重的现象,积极开展老年人的健康教育,提高老年人的卫生保健意识、防病意识,加强老年病的防治研究。延长老年人的寿命,提高老年人的生活质量。是全社会都应关注的事情,更是医疗卫生工作者今后的重要任务。
  
  
  3.3 死亡原因分析
  3.3.1 从死亡原因构成看,首位死因是循环系统疾病。占总死亡病例的27.56%,可见随着生活水平的提高、饮食结构的改变和人口的老龄化,心血管病已成为影响人们生命健康的主要因素,因此,应将心血管病的防治放在重要的位置上。加强健康教育,提高人群的卫生保健意识,推举合理的饮食,推广全民健身运动。更好地预防循环系统疾病的发生。
  3.3.2 损伤和中毒位居死亡原因构成比第2位。近十多年来,机动车辆急剧增加,而公路发展和管理相对滞后,部分驾驶员交通意识差,酒后开车、无证、无牌驾驶、疲劳驾驶、不带安全带、驾驶摩托车不戴头盔等违规行为,致使交通事故频发;近年经济快速发展,企业单位,特别是私营企业忽视安全生产和防护措施,工作人员未经正规培训,安全生产意识薄弱,缺乏安全生产和监督管理意识,安全生产事故时有发生,呼吁有关部门要加强交通法规及安全生产的教育,提高人们的安全意识,加强行业的监督管理,保障人民生命安全。
  3.3.3 肿瘤患者死亡人数占构成比的14.71%,居第3位,肿瘤患者逐年增加,已成为危害人民群众健康和生命的主要疾病,其原因除诊断技术水平提高使肿瘤的确诊率提高外,环境污染、吸烟、酗酒等不良的生活习惯与肿瘤发病密切相关,应加大对环境污染的治理力度,大力普及肿瘤防治知识,开展肿瘤的早期防治,从而提高肿瘤患者的治愈率、生存率及生活质量。
  
  3.3.4 呼吸系统疾病和传染病分别位居第4位和第5位,说明呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病仍是危害人群健康的主要疾病,所以,要加强对慢性阻塞性肺病的防治,加强对空气污染的治理、切实推行戒烟工作。近年来传染病有死灰复燃的迹象。结核、病毒性脑炎、病毒性肝炎等传染病仍对人群的健康构成很大威胁,因此,要提高传染病的防控意识,加大卫生知识的宣传力度,改变不良的卫生习惯,切断传染途径。

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