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260例食管癌患者的心理干预护理体会

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  食管癌(esphageal carcinoma)是常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界每年新诊断食管癌患者约48万,死亡数约41万[1-2]。我国是食管癌的高发地带,发病率和病死率分别为19.86/10万和15.80/10万[3]。以手术为主的综合治疗是治疗食管癌的首选方法[4],但由于患者因各种原因,不能耐受手术,故化疗是重要的辅助治疗方法之一。 但是食管癌本身对机体的刺激、手术使消化道重建、神经的损伤及食管下段和幽门括约肌松弛以及铂类、多西他赛等化疗药物及辅助用药的不良反应常给患者带来脱发、恶心、呕吐、乏力、腹泻等严重的不适的症状[5]。根据食管癌患者的不同部位、年龄、性格、病情、治疗过程、心理变化等特点,分别进行不同的心理干预护理,对其康复起着十分重要的作用,因此做好食管癌患者心理干预护理尤为重要。
  1临床资料
  1.1病例资料
  260例食管癌患者均为我院 2010-01~ 2014-01收治的患者,其中男148例,女,112例,年龄 最大79岁,最小23岁,平均63.5岁,大部分是手术后康复治疗的患者,少数是癌症晚期的临终患者。 其中上段食管癌57例,中段食管癌89例,下段食管癌114例。
  1.2食管癌患者的心理护理方法
  根据患者的性格和不同的心理变化特点,有针对性地开展心理干预护理,及时了解患者的心理变化 ,熟悉患者的治疗方案 ,根据患者不同职业、心理反应、社会文化背景等,制定出切实可行的护理措施和心理护理方案 ,以增强患者战胜疾病的信心,为提高患者同病魔作斗争的积极性。我们因病施护、因人施护 ,给患者营造舒适、安静、良好的治疗和休息环境。
  1. 2. 1病情变化时的心理护理
  当患者出现癌细胞转移到其它脏器或出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时 ,护士应密切观察患者病情变化 ,给予必要的心理支持,及时作好患者的心理护理 ,改善患者的全身状况 ,激发患者的求生欲望。
  1. 2. 2治疗过程中的心理护理
  在患者进行放疗或化疗前 ,向患者讲解治疗的必要性及治疗期间可能出现的不良反应 ,使患者有足够的心理准备战胜治疗带来的不良反应,给患者讲解化疗或放疗的基本知识,消除恐惧感,增强与疾病斗争的决心 ,肿瘤科护士应积极调整患者情绪 ,合理改善患者饮食结构,提高其生活质量 ,尽量减轻化疗或放疗的所带来的不良反应 , 使癌症患者能积极配合治疗和护理,让治疗发挥最大功效[6]
  1. 2. 3 晚期癌症患者的心理护理
  做好晚期癌症患者临终关怀护理 ,让其能舒适、安祥、有尊严地走完人生最后路程 ,是肿瘤科医护人员应尽的责任。临终患者的心理状态极其复杂 ,心理护理是其临终关怀的重要护理内容 ,它贯穿于临终护理的全过程。护士要谅解和宽容患者 ,真诚相待 ,使其以充分的心理准备配合治疗和护理 ,珍惜与亲人共同拥有的临终时光[7,8]。
  2结果
  以食管癌患者积极配合临床治疗和护理为标准。通过我们有针对性的心理护理 ,在260例食管癌患者中 ,除2例高龄患者 ,由于不能忍受病痛的折磨 ,不配合治疗和护理外 ,有258例患者都能积极配合我们的治疗和护理 ,真正起到了减轻患者痛苦、增强疗效、促进康复、提高生活质量、延长患者生命等良好的治疗效果。
  3讨论
  在临床护理工作中 ,根据食管癌患者不同的临床表现及心理变化特点 ,有针对性地实施心理干预护理 ,以满足患者生理、心理、社会等方面的需求 ,协助患者调整心态 ,增强患者树立战胜疾病的信心和决心,使患者能更好的配合医护人员,达到了减轻痛苦、增强疗效、促进康复、提高生活质量、延长生命的良好效果。通过对 260例食管癌患者的不同心理干预护理 ,收到了良好的效果,丰富了肿瘤科护理人员的临床经验 ,对今后所有癌症患者心理护理工作均有一定的指导意义。
  参考文献:
  [1]Jemal A,Bray F,Center MM,et al. Global cancer statistics[J]. CA CancerJ Clin,2011,61(2):69-90.
  [2]Parkin DM,Bray F,Ferlay J,et al. Global cancer statistics,2002[J]. CACancer J Clin,2005,55(2):74-108.
  [3]陈万青,张思维,郑荣寿,等. 中国肿瘤登记地区2007年肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤,2011,20(3):162-169.
  [4]Mckenzie S,Mailey B,Artinyan A,et al. Improved outcomes in the mana-gement of esophageal cancer with the addition of surgical resection tochemoradiation therapy[J]. Ann Surg Oncol,2011,18(2):551-558.
  [5]Van Meerten E,Eskens FA,van Gameren EC,et al. First-line treatmentwithOxaliplatin and capecitabine in patients with advanced ormetastatic oesophageal cancer:a phase II study[J]. Br J Cancer,2007,96(9):1348-1352.
  [6] 贾东梅 ,张岚 .肺癌化疗患者健康相关行为调查及护理对策 [ J].实用护理杂志 , 2002, 18( 1): 49.
  [7] 秦小华 .做好临终关怀的护理 [J].实用护理杂志 , 2002, 18( 6): 75-76.
  [8] 余晓云 .肺癌病人临终关怀的护理 1例 [ J].实用护理杂志 , 2002,18( 4): 73.
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