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孩子总在夜间哮喘发作要当心胃食管反流

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  萱萱的孩子今年5岁了,幼儿时曾经患支气管哮喘,经过规范治疗,已经很久没有发作了。但是近半个月来,孩子哮喘又复发了,并且一连数次都是在夜间发作,白天好好的。这是怎么回事呢?
  萱萱带孩子去儿童医院看病时,把这一现象告诉了医生,医生由此考虑到这种总在夜间发作的哮喘可能与胃食管反流有关。他详细询问了孩子这一阶段的饮食状况。原来,孩子自一个月之前就不好好吃饭,有时只吃一点食物便说吃饱了,还经常诉说肚子胀,偶尔说心口难受和吐酸水。在当地卫生院按消化不良治疗效果不佳。经过认真检查,证实孩子的确患有胃食管反流,说明胃食管反流是孩子这次哮喘复发的起因,并且是夜间发作的关键因素。
  儿童多发胃食管反流
  胃食管反流的发生与食管下段括约肌张力下降、抗反流屏障薄弱、酸清除能力降低及胃的排空延迟等因素有关。由于6岁以下儿童的食管下段括约肌薄弱,张力低下,其抗反流机制较差,因而是胃食管反流的好发对象。如果孩子因某些不良饮食习惯,如过多吃甜食、喝酸性饮料、睡前吃东西等,就会刺激胃酸分泌过多,引起胃食管反流,表现为清晨空腹痛、食欲不振、餐后饱胀感、反酸、恶心、呕吐等症状,并易造成误吸而引起呛咳。
  胃食管反流可致哮喘复发
  对曾经患有哮喘病的儿童来说,胃食管反流可成为哮喘复发的诱发因素。原因在于胃食管反流所致的反酸、呕吐及误吸等,可直接刺激咽喉壁和气管-支气管黏膜,通过迷走神经反射增加气道敏感性,形成气道高反应,促使支气管平滑肌痉挛,从而导致哮喘复发。
  夜间哮喘发作是胃食管反流所致哮喘的主要特征之一,这是由于夜间平卧睡眠可使胃-食管之间形成反流,并且由于夜间睡眠中迷走神经兴奋性增高,促进胃酸分泌增加,加重胃食管反流,导致患儿在睡眠中因憋喘而被惊醒,醒后喘息不已。
  胃食管反流的防治
  胃食管反流的治疗,首先要控制夜间哮喘发作,一般用短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇气雾剂或特布他林气雾剂吸入治疗。其次要控制胃食管反流,应将抑酸剂与促动力药联合应用,抑酸剂如奥美拉唑,每次20毫克,每日1~2次口服,促动力药如西沙比利,每次15毫克,每日3次餐前半小时服用。
  胃食管反流的预防,关键是要注意调整生活方式与饮食习惯。睡前应适当抬高床头15~20厘米;睡前2小时禁吃任何东西,平日里要少吃甜食,少喝酸性饮料,不吃巧克力,并要避免油腻食物。
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