论中医学和现代医学心身疾病观
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心身医学是从心理和生理两个方面研究人类健康和疾病的一门科学。是运用医学、心理学和社会学等学科理论，研究人们的心理因素与心理活动之间的关系及社会环境对人体生理的影响，探求人的性格特征、体质因素在疾病中的作用。而所谓心身疾病，是一组躯体疾病，其发病、发展、转归和防治都与心理社会因素密切相关[1]。
1 中医学的心身疾病观
1.1 中医学心身疾病观的起源
中医学是我国的传统医学，中医心身医学是中医学的一个分支。我国最早的一部医学经典《黄帝内经》就有“怒伤肝”、“思伤脾”、“恐伤肾”、“喜伤心”、“忧伤肺”等情志内伤学说。并提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”；“心病须要心药医”。其内容涵盖了中医心身思想的病因病机、诊断、治疗、护理及养生等诸多方面。可见，两千多年前已有中医学心身疾病观。
1.2中医心身医学的理论基础
随着中医学的发展，中医心身医学的思想也得到不断的发展和丰富。一般认为中医心身医学的理论基础主要体现在以下几个方面：（1）“形神合一论”：形神合一是中医心身医学最基本的理论基础，是中医学心理与生理、精神与躯体关系的最准确、最完整、最精辟的学说[2]，是中医学整体观的重要体现。（2）“天人合一论”：认为人无时不受环境因素的影响，人与环境相适应则能保持健康，如环境呈恶劣或紧张状态，往往通过人体精神影响脏腑气机而导致心身疾病。（3）“五脏情志论”：认为情志活动产生是人体各脏腑功能活动的一种表现。《素问・天元纪大论》称：“人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐”。反之长期持续的忧愁思虑、或暴喜大怒、则内伤脏腑。《灵枢・寿夭刚柔》也有“忧恐忿怒伤气，气伤脏，乃病脏”之说法。
1.3 中医心身病因病机观
中医认为心身疾病的原因主要为情志所伤。若是七情太过或不及都会伤及相应脏腑而出现躯体疾病，反之，脏腑病变也可引起相应的情志异常。情志活动的异常可使机体气机发生紊乱：“喜则气缓”、“怒则气上”、“悲则气消”、“思则气结”、“恐则气下”、“惊则气乱”。此外，体质因素、不良人格、社会因素及其它如饮食、劳倦失常和体内代谢产物均可致心身疾病的发生。其病机为气机紊乱、脏腑失调、伤精耗血、聚痰成瘀、神志失常，其中气机紊乱是中医心身疾病的核心病机。
1.4 中医心身诊断观
情志异常是诊断心身疾病的关键，如哭笑无常、登高而歌、弃衣而走、烦躁易怒、忧思不悦、悲伤哭泣、恐惧不宁、焦虑不安、神志呆滞等。诊断方法为望、闻、问、切四诊合参，司外揣内，见微知著，以常达变。
1.5 中医心身治疗观
调谐阴阳、调节气血、心身同治、疏导情志、三因相宜为治疗原则。治疗方法除辨证施药，针灸、火罐等外，还有针对心身疾病的独特的治疗方法：如：情志疗法，包括以情胜情法、劝说开导法、移情易性法、暗示解惑法、宁心静志法、音乐疗法、导引吐纳法、行为疗法、情境疗法、激情疗法等。
2 现代医学的心身疾病观
2.1 现代心身医学概念的产生
1922年Deutsch P首先提出了“心身医学”一词。1943年HallidayJ L提出了“心身疾病”，1950年Alexander F则对心身疾病给予了特别的关注[3]。西方医学最早对心身关系的认识是与西方哲学中灵魂与肉体的本质及相互关系的认识分不开的，而文艺复兴运动及自然科学、生理学及生物学、化学及边缘学科的发展促进了西方医学对心身关系的认识。
2.2 现代心身疾病的基础理论
现代心身疾病概念的形成与心理、躯体、社会文化，以及神经心理学和心理生理学等密切相关。它是经过各种不同学术观点的撞击，再加上先进科学技术的应用而形成的。其基础理论为：心理应激理论，皮层内脏相关理论，情感、学习与社会理论，精神分析理论，分子生物学理论等。其中，精神分析理论是现代心身疾病体系建立的支柱。
2.3 现代心身疾病的病因及发病机制
现代心身医学认为心身疾病是一种多因多果的疾病方式，即一种疾病可由多种原因引起，一种病因又可导致不同疾病的产生。1954年Engel提出了多因素发病的理论模式，包括：（1）生物学因素：是心身疾病发病的生理基础，主要有微生物感染、理化和药物损伤、遗传、老化、营养代谢、先天发育、免疫、性别、年龄、血型、体型等等；（2）不良的生活行为方式：高胆固醇、高糖、高盐饮食等不良饮食习惯，嗜烟、酗酒、赌博、吸毒等不良行为以及运动不足、起居无规律等不良生活习惯；（3）心理应激和情绪因素；（4）认知因素、个性特征、社会人际因素等。各种病因通过心理和生理中介机制起作用。心理中介机制主要有心理应激理论、情绪学说、性格缺陷理论等。生理中介机制主要是中枢神经递质系统、神经内分泌系统、神经免疫系统等方面。
2.4 现代心身疾病的诊断和治疗
现代心身疾病诊断往往采用晤谈、植物神经机能检查、心理测试等方法。常采用行为疗法、生物反馈疗法、认知疗法、森田疗法、抗焦虑、抗抑郁、安眠镇静、植物神经调整等治疗[4]。
3 总结和展望
3.1 总结
中医心身疾病观和现代心身医学疾病观虽然发展史、所处的社会文化背景及医学理论来源不同，但两者都认为多因素引起心身疾病的发生，其病因包括生理（体质）即生物因素、人格特征、行为方式、社会因素等；其发病的机制通过“心”（心理）和“身”（生理）两方面相互作用而致病，即不良心理导致躯体疾病的产生或加重，而躯体疾病则导致心理或精神负担；在诊断上均采用心身同诊；在治疗上提出心身同治，即采用心理治疗与药物治疗相结合。两者的疾病观与现代医学的生物心理社会医学模式高度吻合。
3.2 展望
现代社会中，人类主要面临的是现代社会病和慢性病，这类疾病的发生与人们的心理状态、生活方式和行为习惯等有着密切的关系。这是心身医学之所以能获得迅速发展的强大的社会驱动力。但目前中医学和现代医学对心身疾病的研究还处于各自为政阶段，彼此沟通不够[5]。故心身疾病临床疗效尚不能令人满意。因此，加强交流与相互为用，有利于心身医学的发展。
【参考文献】
[1]朱志先，梁虹.现代心身疾病治疗学[M].第1版.北京：人民军医出版社，2002：99
[2]高金虎.《内经》对心身医学的论述与贡献[J].临床心身疾病杂志，2005，11（4）：383
[3]董湘玉.心身疾病的概念及中医理论对心身疾病的认识[J].贵阳中医学院学报，2001，23（2）：1
[4]吕路线.重视心身疾病的研究[J].临床心身疾病杂志，2005，11（1）：6
[5]李兆健，王庆其.心身疾病的研究进展[J].上海中医药杂志，2004，38（5）：65
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