奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食道炎的疗效分析

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　　[摘要] 目的 探讨奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食道炎的疗效。 方法 选取2013年5月～2015年1月反流性食道炎患者100例，将其按随机数字表法随机分为试验组与对照组，每组各50例。对照组患者给予奥美拉唑治疗；试验组患者在奥美拉唑治疗基础上加用西沙比利，将两组患者治疗结束后的效果和用药不良反应、临床症状评分进行对比。 结果 试验组治疗总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，试验组显效38例，有效11例，无效1例，总有效率为98.0%。对照组显效32例，有效12例，无效6例，总有效率为88.0%。试验组用药不良反应与对照组相似，两组均为6.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者临床症状评分与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），其中试验组为（1.32±0.12）分，对照组为（2.64±0.15）分。 结论 西沙比利联合奥美拉唑治疗反流性食道炎疗效显著，与单纯用奥美拉唑治疗相比，治疗效果更为确切，有利于改善患者临床症状，且安全性高，值得在临床上推广使用。
　　[关键词] 西沙比利；奥美拉唑；反流性食道炎；临床疗效
　　[中图分类号] R571 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0097-03
　　Efficacy of omeprazole and cisapride treatment of reflux esophagitis
　　ZHANG Yuwen
　　Department of Gastroenterology，Zibo Central Hospital，Zibo 255036，China
　　[Abstract] Objective To analyze and study the efficacy of omeprazole and cisapride treatment of reflux esophagitis. Methods From May 2013 to January 2015， 100 cases of patients with reflux exophagitis，were randomly divided into two groups 50 patients in each group. The control group was treated with omeprazole treatment； and the experimental group on the basis of omeprazole plus cisapride，after the end of the two groups and medication adverse effects， clinical symptom scores were compared. Results The total efficiency of patient test group compared with the reference group were significantly different， statistically significant differences through chi-square test showed（P<0.05）. Among them， the experimental group，38 cases markedly effective in 11 cases， one case， the total effective rate was 98.0%. control group 32 cases markedly effective in 12 cases， 6 cases， total effective rate was 88.0%. Adverse drug test group with similar reference group， no significant difference between the two groups were 6.0%， after a chi-square test showed（P>0.05）. A test group of clinical symptoms scores compared with the control group， with significant difference， the difference was statistically significant（P<0.05）， where the test group was（1.32±0.12）points， the reference group was（2.64±0.15）points. Conclusion Cisapride plus omeprazole treatment of reflux esophagitis significant effect，compared with simply using omeprazole treatment，the effect is more precise，will help to improve the clinical symptoms， and safe， worthy promote the use of clinical practice.
　　[Key words] Cisapride； Omeprazole； Reflux esophagitis； Clinical efficacy
　　反流性食管炎是指胃内容物通过返流进入到人体食管中，导致吞咽困难、反酸等不良现象发生，严重者会出现食管黏膜糜烂或者溃疡等情况，在临床比较常见，根据研究报道表明[1-3]，反流性食管炎在胃食管返流性疾病中所占比例在48%以上。目前临床上治疗一般采用质子泵抑制剂或者新型促动力药。为了探寻该病症有效治疗方法，本文选取反流性食道炎患者50例，在常规奥美拉唑基础上加用西沙比利，取得了较为满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2013年5月～2015年1月反流性食道炎患者100例，纳入标准：表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛，经上消化道钡餐X线检查、消化内镜等检查诊断为反流性食道炎。将100例患者按随机数字表法随机分为两组，每组50例。其中对照组：男36例，女14例；年龄25～83岁，平均（47.4±3.8）岁。病程在0.7～10年，平均（4.34±1.51）年；其中试验组：男35例，女15例；年龄25～82岁，平均（47.2±3.7）岁。病程在0.7～10年，平均（4.6±1.5）年。两组患者的年龄、性别和病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究对象剔除合并肝肾功能障碍、凝血机能异常、胃肠道手术史、已发生消化道出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症、药物过敏、近期使用过抗生素、抑酸剂等患者。
　　1.2 方法
　　对照组患者给予奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H19991122），每次40 mg，每天1～2次。临用前将10 mL专用溶剂注入冻干粉小瓶子中，并在溶解后2 h内用，推注时间应>20 min。试验组患者在奥美拉唑治疗基础上加用西沙比利（山东齐康药业有限公司，5 mg×10片，国药准字H20050853）口服，一次10 mg，一日3次[4]。两组患者均用药7 d。
　　1.3 评价指标
　　将患者临床症状分为反酸、胸痛、烧心和吞咽不适，并根据相关标准，如果每周均有出现以上症状则确定患者为有症状。对其症状进行评分，根据严重程度排序。其中，无症状为0分；经医生询问，有症状回忆为1分；经患者主诉有症状，但不会对日常生活和工作造成影响为2分；经患者主诉有症状，对日常生活和工作造成影响为3分；症状对日常生活和工作造成严重影响为4分[5]。
　　治疗效果：如果上述症状评分下降幅度>80%为显效；如果上述症状评分下降幅度>50%为有效；上述症状评分下降幅度<50%为无效。总有效率=显效率+有效率[6]。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗效果比较
　　试验组患者治疗总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，试验组显效38例，有效11例，无效1例，总有效率为98.0%。对照组显效32例，有效12例，无效6例，总有效率为88.0%。见表1。
　　2.2 两组患者用药不良反应比较
　　试验组用药不良反应与对照组相似，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
　　2.3两组患者临床症状积分比较
　　试验组患者临床症状评分与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　表3 两组患者临床症状积分比较（x±s，分）
　　3 讨论
　　随着人们生活节奏的加快及饮食结构改变，反流性食道炎发病率在临床上呈现明显上升趋势[7-9]。反流性食道炎的发生和进展与胃酸、胃蛋白酶异常分泌、幽门螺杆菌感染、饮食不当、遗传、精神等因素密切相关。黏膜损伤的修复是由多种细胞、生长因子和细胞外基质相互作用的结果，由修复细胞、生长因子起着重要的调控作用，一般采取抗生素、抑酸剂、胃黏膜保护剂等综合治疗[10-12]。
　　本研究对照组应用奥美拉唑治疗，奥美拉唑是抑制胃酸分泌类药物，其可非竞争性、选择性对壁细胞膜上质子泵酶产生抑制作用，阻断胃酸分泌的终末步骤，从而发挥较强效的抑酸效果。
　　而试验组在此基础上增加西沙比利治疗。西沙比利是一种胃肠道动力药，可以增强并协调胃肠运动，避免因为食物滞留或胃内容物返流，其作用机制主要是选择性地促进肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放（在时间上和数量上），从而增强胃肠的运动；但不影响黏膜下神经丛，因此不改变黏膜的分泌[13，14]。
　　经过治疗，发现奥美拉唑联合西沙比利治疗患者总要有效率明显较高，临床症状积分明显较低，且治疗出现的不良反应轻微，安全可靠。与临床相关研究结果相似[15，16]。说明奥美拉唑和西沙比利两种药物联合治疗反流性食道炎，有利于发挥协同作用，促进患者临床症状的痊愈，且两种药物联合应用不会带来额外的副作用，安全性非常显著。
　　综上所述，西沙比利联合奥美拉唑治疗反流性食道炎疗效显著与单纯用奥美拉唑治疗相比，治疗效果更为确切，有利于改善患者临床症状，且安全性高，值得在临床上推广使用。
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　　（收稿日期：2015-04-17）
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