医院审计评价指标体系的建立与实践

来源:用户上传      作者:

　　摘 要
　　随着医院管理的不断完善，对内部审计开展审计评价，越来越受到医院的重视，它不仅给医院管理决策层提供了充分的决策依据，也使审计工作走出误区进入良性发展的道路。文章通过具体实例，探讨了审计评价指标体系。
　　
　　关键词
　　审计 评价指标 方法
　　
　　Abstract
　　With the continuous improvement of hospital management, evaluation of internal audit to carry out audits, more and more attention by the hospital, which hospital management decision-making not only provide sufficient basis for decision making, but also to audit the errors into the path of healthy development . Articles by concrete examples of the audit evaluation index system.
　　
　　Keywords
　　Audit Evaluation Method
　　
　　
　　从2006年开始，我们对青岛大学医学院附属医院分院（以下简称分院）建立了评价体系，并开展审计评价工作，并在审计后就有关问题进行指导，收到非常好的效果。
　　
　　一、资料与方法
　　资料来源于分院2006～2010年会计报表和统计报表，选择有关经济指标与统计指标对医院经营管理及运行方面进行分析评价。
　　根据分院的特点，考虑其地理位置和文化背景以及在管理上与总院存在差距的实际情况，建立一套与之相适应的指标体系。按照运营能力、卫生资源利用效果、偿债能力、发展能力四大评价指标，选取与之相关的经济指标和统计数据，进行分析评价。
　　
　　二、评价体系
　　（一）基本指标
　　2006年，分院拥有床位380张，床位使用率67%，年收入6565万元，经营效果为赤字22万元。五年后床位增加至440张，床位使用率104.3%，年收入翻一番，业务收支结余1404万元，结余率为10.3%（表1）。
　　(二)评价指标
　　1.运营能力
　　在该类指标中，除流动资产项目外，其他各项资产周转天数均呈现周转加快。总资产周转减少79天，降幅17.17%；应收帐款周转天数减少4.88天，降幅27.27%；存货周转减少5.11天、药品周转减少17.74天，降幅均大于37%。周转加快的主要原因是分院的存货全部有由总院统一配送，分院无需采购储备，很大程度节约了储备资金（表2）。
　　但是，从2009年看，总资产周转、流动资产周转呈现回升现象，其原因系货币资金存量大幅增加所致。从表1中可以看到2009年货币资金存量大量增加，虽然显示分院有充分的经营资金保障，但另一方面导致流动资产周转减慢。存货及药品周转于2009年也有小幅回升，但是幅度较小，主要为2009年医院经营迈入快速发展，在调整过程中，没能全面有效控制。综观近五年的运行情况，指标显示分院的运营能力呈增强趋势。
　　2.卫生资源利用效果
　　卫生材料的使用一直是医院管理关注的重点。分院百元卫生材料支出的医疗收入在2006年、2007年呈阳性增加。从2008年开始，每年以不同程度下降。2010年为456.83元，较2006年减少22.06元，降幅5.07%。这其中不否认有管理上的问题，如过度使用一次性卫生材料，以及大量植入材料使用等因素。但是材料价格上涨，也是该指标下降的原因。
　　值得欣慰的是，分院在几年的发展过程中，抓住发展机遇，投入适量固定资产，收入每年都有新高，百元固定资产的医疗收入，由45.32元上升到66.14元。百元人员费支出的医疗收入，虽然在这几年中呈波动性变化，但总趋势还是呈阳性，百元人员费支出的医疗收入增加41.66元。
　　从卫生资源利用效果来看，分院的卫生材料管理需要认真研究，找出问题的真正原因，对症施治，一方面可以杜绝人为因素造成的非合理应用，另一方可以有效减轻病人的费用负担。
　　3.偿债能力
　　流动比率和速动比率都是用来表示资金流动性的，反映短期债务偿还能力的数值（参考值：前者的基准值是2，后者为1）。这几年分院的流动比率大幅提升， 2010年为197.95%，接近基准值。速动比率也在每年提升，2010年为67.26%，虽然距基准值还有差距，但反映分院具有短期偿债能力。
　　从资产负债率指标看，五年来资产负债率一直在25%左右波动，一方面反映分院经营风险小，另一方面反映分院未能合理负债经营，一直在靠自我资金的能力来发展，虽然风险较小，但在当前卫生事业快速发展的条件下，不能抓住机遇，快速发展，就会丧失发展的机会。合理运用负债经营也是医院在加速发展中经常采用的方式。从该类指标看，各项指标呈阳性变化，显示分院的偿债能力每年提高。
　　4.发展能力
　　医院发展能力指标包括业务收入增长率、总资产增长率和净资产增长率。
　　医院业务收入是反映和评价一个医院运营状况的主要指标之一，它是对医院运营结果的重要综合体现。这几年分院的业务收入增长速度明显，每年以大于10%的速度波动增长。在这五年中，分院实行了综合目标分类管理，最大限度提高了医院管理的力度。通过不断地提高医疗技术水平，找到突破口，找准发展的方向，以此提高医院的创收能力。
　　总资产增长是医院发展的一个重要方面，反映医院一定时期内资产经营规模扩张的速度。通过固定资产和流动占比重分解分析，2006年、2007年分院固定资产增长是总资产增长的主因素，占比重分别为99%和86%。而后三年，流动资产增长是总资产增长的主因，占83%、69%和56%。在流动资产增长额中，货币资金又是流动资产增长的主要因素，分别占61%、99%和62%，反映了分院近几年货币资金充足，但分院在资金的运作上应该加强管理，避免资金闲置浪费，因此应该选择合理投资。
　　有较高的盈利能力是医院能够生存和发展的基础，而净资产增长率就是衡量医院发展能力的重要指标之一。这几年分院净资产一直是持续性增长，2006～2007年净资产增长幅度在10%左右波动，2008～2010年净资产增长率为20.66%、23.84%和23.81%。这充分反映了分院在较高净资产收益的情况下，保持较高的净资产增长率，为未来的发展提供了强有力的支撑。
　　
　　三、结束语
　　综上分析，分院经过五年的变革与发展，无论资产规模还是收入规模都得到了空前的发展，经济效益和社会效益也都取得了很大成绩。
　　总之，医院开展内部审计评价，需要审计人员积累大量的资料，才能建立切实可行的评价体系。开展审计评价不仅开创了审计工作的空间，还为医院管理层提供了决策的依据，同时也给审计工作者提供了一个新的实践平台，真可谓是一举多得。
　　             （责任编辑 马孝民）
　　
　　参考文献
　　乔爱华、刘燕汝、曲宝剑.公立医院经济活动分析评价指标体系的建立和运用[J]．卫生经济研究,2009(1)

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1166728.htm