盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆疗效研究
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[摘要]目的探讨盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆的效果。方法整群选取该院2012年6月-2014年6月收治的AD患者178例，随机分为2组各89例，观察组给予盐酸多奈哌齐治疗，对照组给予吡拉西坩治疗，比较两组疗效。结果观察组总有效率为93.2%，对照组总有效率为74.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组MMSE和ADL评分较对照组差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论盐酸多奈哌齐治疗AD可明显改善患者认知功能，效果显著，值得应用。
[关键词]盐酸多奈哌齐；老年性痴呆；疗效
[中图分类号]R749.1
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742（2015）08（a）-0146-02
老年性痴呆（阿尔茨海默病，AD）是一种因中枢神经系统发生退行性病变，进而在认知、记忆、语言、日常生活等方面发生障碍的病症。近年来随着我国老龄化人群的不断增多，老年痴呆的发生率不断呈升高趋势。据调查显示，我国AD患病率达6%-8%，75岁以上人群发病率高达50-90%，不仅影响了患者的健康和生活质量，对家庭和社会也带来巨大的困扰。该院对2012年6月-2014年6月收治的89例AD患者给予盐酸多奈哌齐治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2012年6月-2014年6月收治的AD患者178例，患者均经临床症状、体检、脑电图、CT、MMSE等检查，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版阿尔茨海默病（AD）的诊断标准。随机将患者分为2组各89例，观察组男54例，女35例，年龄57-86岁，平均（73.5±1.3）岁，病程5个月-6年，平均（3.3±0.6）年。对照组男58例，女3l例，年龄58-84岁，平均（71.2±l1）岁，病程5个月-6年，平均（3.O±0.7）年。两组患者均排除良性老年遗忘、老年抑郁症、颅内占位病变、全身性疾病伴发的痴呆等，排除伴有重度神经功能缺损和存在意识障碍及精神病患者。治疗前患者家属均签署知情同意书。两组在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
患者根据原发病给予降糖、降脂、降压等常规治疗。观察组给予盐酸多奈哌齐（5mg/片，卫才中国药业有限公司，国药准字H20050978，产品批号：1203181）5mg口服，1次/d，睡前服用，连用8周为1个疗程。对照组给予吡拉西坦（0.4g/片，江苏平光制药有限公司，国药准字H41021918，产品批号：1304172）0.8g，3次/d.连续治疗8周为1个疗程。
1.3 观察内容
观察患者治疗前后临床症状改善情况，采用MMSE（简易智能状态检杏）和ADL（日常生活能力评定量表）评分进行判定，观察患者治疗期间的不良反应。
1.4 疗效评价
根据MMSE和ADL评分对患者进行疗效评定：显效，治疗后MMSE评分较治疗前≥20%，患者神志清晰，能正确回答问题，定向准确，生活能自理；有效，治疗后MMSE评分提高12%-19%，患者神志好转，回答问题基本正常但反应缓慢，定向和智力仍有障碍，生活基本自理；无效，治疗后MMSE评分<12%，患者不能正确回答问题，定向和智力障碍，生活不能自己。
1.5 统计方法
数据统计分析时采用SPSS 17.0软件，计量资料以（x±s）表示，用￡检验比较组间，用x?检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组总有效率为93.2%，对照组总有效率为74.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后MMSE和ADL评分比较
两组治疗前MMSE和ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组MMSE和ADL评分较对照组显著改善（P<0.05），见表2。
2.2 两组不良反应比较
观察组食欲不振5例，头晕2例，全身乏力2例，不良反应发生率为10.1%，对照组食欲不振4例，头晕1例，全身乏力1例，不良反应发生率为6.7%.两组比较差异无统计学意义（X?=1.034，P>O.05）。
3 讨论
近年来，痴呆症已成为影响老年人生活质量和生命健康的主要疾病之一。据调杏资料显示，全世界范围内有66%的老年痴呆患者出现在发展中国家，在美国，因AD死亡人数每年超过10万，而我国每年因AD的死亡人群每年也超过12万人。目前，AD已成为一个不可忽视的卫生和社会公共问题。AD的发生与多种因素密切相关，如受教育程度、个人性格、生活方式、社交等。据调杏发现，老年人社会活动越多，AD的发生机率越低。
李军朋等报道，胆碱能神经是影响认知功能的重要神经递质。AD患者脑内胆碱能神经元受损程度较正常人明显增加，乙酰胆碱酯酶活性明显降低。盐酸多奈哌齐是六氧吡啶类氧化物，其可通过可逆性的抑制乙酰胆碱的水解而增加神经元内乙酰胆碱的作用，促进乙酰胆碱酯酶活性，修复受损神经元，进而改善神经递质的传递功能，促进AD患者的认知功能。通过对该组AD患者进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为93.2%，对照组总有效率为74.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前MMSE和ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组MMSE和ADL评分较对照组显著改善（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），与王朝刚报道相近。
综上所述，盐酸多奈哌齐治疗AD可明显改善患者认知功能，效果显著，不良反应少，值得应用。
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