腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析
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【摘要】 目的 探讨腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效。方法 70例结肠癌患者为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 每组35例。对照组采用传统开腹手术治疗， 观察组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗， 比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组术中出血量、手术时间明显优于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症为5.7%， 明显低于对照组患者的22.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的临床疗效明显优于开腹手术， 具有术中出血量少、创伤小、恢复快的优势， 能促进患者尽快恢复健康。
【关键词】 腹腔镜；结肠癌根治术；开腹手术；治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.052
结肠癌是临床比较常见的一种消化道恶性肿瘤， 是一种死亡率较高的疾病。造成结肠癌预后较差的一个重要原因是该疾病发病早期隐匿， 症状显现时已发生局部组织浸润和淋巴结转移， 属于中晚期。腹腔镜结肠癌根治术因具有手术创伤小、并发症少、住院时间短、患者术后恢复快的优势而被广泛的应用于临床治疗中[1]。近年来， 本院以70例结肠癌患者为研究对象， 旨在探讨腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效， 现将其报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月本院收治的70例结肠癌患者为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 每组35例。对照组男24例， 女11例， 年龄43～65岁， 平均年龄（53.6±8.1）岁， 肿瘤部位在回盲肠者12例， 在升结肠者5例， 在横结肠者7例， 在左半结肠及乙状结肠者11例；观察组男22例， 女13例， 年龄42～66岁， 平均年龄（52.6±8.2）岁， 肿瘤部位在回盲肠者9例， 在升结肠者4例， 在横结肠者8例， 在左半结肠及乙状结肠者14例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组 采用传统开腹手术治疗， 采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉的方式进行手术， 根据患者肿瘤的位置选择适合部位作12～18 cm的纵行切口， 然后切开患者的腹壁各层进入腹腔， 充分暴露术野， 根据不同肿瘤部位将患者病变处切除及行相应区域的淋巴结清扫。
1. 2. 2 观察组 采用腹腔镜结肠癌根治术治疗， 取膀胱截石位， 在脐部行切口， 建立气腹。腹腔镜探查腹腔内脏， 以明确肿瘤所处的位置以及是否有内脏器官的转移。在明确肿瘤的位置后， 根据患者的具体情况进行手术， 首先对结肠系膜、网膜等分离至根部， 夹闭血管。对于肿瘤在乙状结肠的患者， 在肿瘤上方15 cm处使用超声刀将乙状结肠系膜分离至肠系膜下血管处离断， 清扫淋巴结， 进入直肠后间隙， 在腹腔镜下于骶前筋膜处使用超声刀分离， 到达肿瘤下方5 cm， 对自主神经丛进行保留。对于肿瘤在横结肠、升结肠的患者， 在游离系膜之后， 在距离肿瘤10 cm的位置将肠管切断， 在下腹麦氏点处行3～4 cm的切口， 在腹外距离肿瘤近端10 cm处将病变的肠段切除， 之后进行肠管吻合， 术后给予抗生素防止感染[2]。
1. 3 观察指标 观察两组患者手术时间， 术中出血量以及并发症的发生情况， 将其详细记录并进行统计分析。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的手术时间、术中出血量比较 观察组手术时间（31.2±7.2）min、术中出血量（32.5±2.6）ml；对照组手术时间（76.5±7.9）min， 术中出血量（93.5±5.2）ml， 观察组组手术时间、术中出血量明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者术后并发症比较 观察组术后并发症发生2例， 1例切口感染， 1例吻合口出血， 发生率为5.7%；对照组术后并发症发生8例， 3例切口感染， 2例不完全肠梗阻， 3例吻合口出血， 发生率为22.9%， 对照组术后并发症发生率明显高于观察组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
结肠癌是临床比较常见的消化道恶性肿瘤， 其发病原因迄今为止仍不是十分清楚， 且该疾早期无较明显的临床症状， 待其症状明显时已经到中晚期， 是一种死亡率比较高的疾病， 因此对其的治疗就显得十分重要。
传统的开腹手术在治疗结肠癌方面发挥着重要作用， 且具有一定的治疗效果， 但是由于这种手术的时间比较长， 术中出血量大等因素导致患者在术后恢复比较慢， 且术后容易发生各种并发症， 延长住院时间， 给患者带来了极大的痛苦， 因此开腹手术并不有利于患者的康复和治疗。本次研究发现：观察组手术时间、术中出血量明显优于对照组， 且观察组术后并发症为5.7%明显低于对照组的22.9%。这说明腹腔镜结肠癌根治术的治疗效果明显优于传统开腹手术， 与开腹手术相比具有较强的优势。究其原因主要是由于：腹腔镜手术能从各方面减少器械对脏器的刺激， 还能有助于患者胃肠道功能的恢复；由于腹腔镜的视野比较开阔， 能够明确肿瘤所处位置， 对其进行准确的治疗；除此之外具有手术创伤小、术中出血量小、术后并发症少、住院时间短、能促进患者尽快恢复健康的优势[3]。
综上所述， 腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的临床疗效明显优于开腹手术， 具有术中出血量少、创伤小、恢复快的优势， 能促进患者尽快恢复健康， 具有较高的临床使用价值。
参考文献
[1] 钱晶， 蒋春雷， 钱友庆.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效比较.南方医科大学学报， 2012， 26（10）：1533-1534.
[2] 范莹， 吴硕东， 于宏， 等.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术对比的单中心回顾性研究.中国普外基础与临床杂志， 2011， 16（5）：384-388.
[3] 胡伟文， 陈星明， 刘俊林， 等.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析.中国医药导报， 2011， 8（14）：50-51.
[收稿日期：2015-03-30]
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