浅析无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用
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【摘要】 目的 进一步对无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用进行分析和探讨。方法 50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者， 随机分成对照组和观察组， 各25例。对照组患者采用常规药物进行治疗， 观察组患者在对照组的基础上联合无创呼吸机进行治疗， 观察两组患者治疗后血氧饱和度、血气分析指数的改善情况， 记录两组患者的治疗效果。结果 经治疗后， 两组患者的病情均得到不同程度上的改善， 观察组患者的血氧饱和度、血气分析指数等改善情况明显优于对照组， 此外， 观察组总有效22例， 无效3例， 总有效率88%， 对照组总有效15例， 无效10例， 总有效率为60%， 两组患者治疗效果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗过程中， 通过常规的药物联合无创呼吸机能够有效改善患者的血氧饱和度以及血气分析指数， 显著提高患者的治疗效果， 在临床上具有极为重要的意义， 今后值得推广和应用。
【关键词】 无创呼吸机；急性心力衰竭；呼吸衰竭
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.054
急性心力衰竭是指突然发作的左心功能异常导致心脏负荷加重、收缩力减低引起心排血量骤减、肺循环压力升高引起心源性休克、组织灌注不足的综合征， 该病症主要是由于心肌受损或血流动力学发生障碍以及缓慢心力衰竭逐渐加重所致[1]。该疾病来势较急， 进展迅速， 在临床上患者通常表现为呼吸困难、心率加快等， 具有较高的死亡率， 因此， 患者必须及时进行治疗， 否则将有生命危险。当前， 有研究表明， 无创呼吸机能够扩张患者气管， 增加血液中的含氧量， 对改善患者的病情具有重要意义。本次研究特选取本院ICU于2012年9月～2014年9月期间所收治的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾分析， 旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗， 现将有关结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院ICU于2012年9月～2014年9月期间所收治的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者， 其中男29例， 女21例， 年龄最大87岁， 年龄最小53岁， 平均年龄（70.21±4.24）岁， 患者在入院时， 伴有咳嗽、呼吸困难、意识障碍、昏迷等症状， 所有患者均为急性心力衰竭合并呼吸衰竭， 将患者随机分成对照组和观察组， 各25例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 患者入院后， 立即采用强心剂、支气管扩张剂、抗生素等药物进行治疗， 同时为患者补充溶液， 纠正水电解质平衡， 观察组患者在此基础上联合无创呼吸机进行治疗， 患者取半卧位， 头部抬高， 将无创呼吸机供氧管与机器连接， 呼吸模式S/T， 根据患者的呼吸情况调整入氧流量以及氧浓度。
1. 3 观察指标 经治疗后， 观察两组患者血氧饱和度（SaO2）、血气分析指数[主要包括血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及pH]的改善情况， 做好相应的记录。
1. 4 疗效判定标准 记录两组患者的治疗效果， 具体参照如下：显效：患者经治疗后心率、呼吸等均恢复正常， 各指标基本达标；有效：经治疗后， 患者原有的各临床症状基本消失， 各指标趋于正常；无效：经治疗后， 患者的病情未得到较为显著的改善， 甚至有加重的迹象， 治疗失败。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验；计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组各指标改善情况比较 经治疗后， 两组患者的病情均得到不同程度上的改善， 观察组患者的血氧饱和度、血气分析指数等改善情况明显优于对照组， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗效果比较 观察组患者治疗效果显效15例， 有效7例， 无效3例， 总有效22例， 总有效率88%；对照组患者治疗效果显效7例， 有效8例， 无效10例， 总有效15例， 总有效率60%。两组患者的总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
导致患者出现急性心力衰竭合并呼吸衰竭的原因较多， 或是心脏疾病、或是心律失常等， 使得患者的肺功能出现异常， 在抢救过程中， 及时为患者吸氧， 减轻心脏负荷是其治疗的关键[2]。无创呼吸机不需要借助人工气道就可向患者肺部输送氧气， 能够降低肺泡内的压力， 改善肺功能， 减少静脉血回流， 减轻心脏的负担， 继而改善心力衰竭的症状[3]。对患者使用无创呼吸机能够有效改善患者临床症状，使得患者心脏处的回心血量显著减少，减轻患者的心脏负荷。同时，还能够有效减少患者心脏跨壁的压力，使得患者的心肌耗氧量增加，无创呼吸机的使用不仅能够有效改善患者的缺氧状态，还进一步地提高了抢救的成功率，从而提高患者的治疗效果。
综上所述， 在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗过程中， 通过常规的药物联合无创呼吸机能够有效改善患者的血氧饱和度以及血气分析指数， 显著提高患者的治疗效果， 在临床上具有极为重要的意义， 今后值得推广和应用。
参考文献
[1] 王磊.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用.医学理论与实践， 2014， 15（24）：3231-3232.
[2] 谭并志， 马旅明.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察.中西医结合心血管病电子杂志， 2013， 21（1）：65-66.
[3] 刘轶.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察.吉林医学， 2011， 32（30）：6332.
[收稿日期：2015-03-26]
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