甲状腺结节的超声诊断研究
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【摘要】 目的 探讨甲状腺结节的超声诊断价值。方法 选取116例甲状腺结节患者， 均采取超声检查， 分析超声诊断结果与病理诊断结果相符性。结果 116例患者经超声检查共发现结节患者94例， 其中结节性甲状腺肿44例， 甲状腺腺瘤40例， 甲状腺癌10例。经病理检查， 超声检查漏诊率为4.3%， 诊断符合率为81.9%， 误诊率18.1%。结论 超声诊断甲状腺结节具有较高准确性、及时性， 对于甲状腺结节诊断治疗具有重要临床价值。
【关键词】 甲状腺结节；超声；诊断
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.049
甲状腺结节指在甲状腺内超声的肿块， 会随着吞咽动作而随甲状腺出现上下移动现象， 临床中属于较为常见的一种疾病， 此疾病发病因素通常有多种， 甲状腺结节一般分成单发性和多发性结节， 而且结节实际大小、具体位置、质地、功能、临床意义均存在差异。有资料研究显示成人中发生甲状腺结节几率约在4%[1]， 甲状腺结节可分成良性与恶性。良性甲状腺结节主要有结节性甲状腺肿（nodular goiter）、甲状腺腺瘤（thyroid adenomas）等；恶性甲状腺结节主要为甲状腺癌（thyroidcarcinoma）、甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。本文选取116例甲状腺结节患者， 经超声诊断， 效果明显， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月116例甲状腺结节患者， 其中男46例， 女70例， 年龄25～64岁， 平均年龄（43.8±6.4）岁。患者主要症状临床表现为甲状腺出现肿大或有疼痛症状， 临床考虑有可能为甲状腺结节。
1. 2 方法 所有患者均经超声检查， 选用EUB-5500 彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率为4～11 MHz。将颈部完全显现， 对患者甲状腺实施多方位、多切面检查， 可经横切、纵切、斜切等对甲状腺结点大小、质地、形态、位置、数量、内部回声、后方回声、是否钙化、是否出现浸渍、周围组织情况及内部血流信号等情况进行详细观察， 而且患者需进行吞咽动作， 如有必要则采集患者甲状腺包块组织予以详细检查。患者均经超声检查， 在确诊后予以手术治疗， 且与病理诊断结果比较。
2 结果
在选取的116例甲状腺结节患者中， 经超声诊断显示， 出现结节患者为94例， 其中结节性甲状腺肿44例， 甲状腺腺瘤40例， 甲状腺癌10例。40例患者存在淋巴结肿大症状， 其中后三角区12例， 锁骨上窝处10例， 颈内静脉链18例；出现钙化结节患者30例。经病理检查显示， 22例经超声检查无结节患者中有5例存在结节性甲状腺肿， 超声检查漏诊率4.3%；94例经超声检查存在结节的患者通过病理检查发现， 其中77例超声检查结果和病理检查结果相符， 有17例误诊， 超声诊断与病理诊断符合率为81.9%， 误诊率18.1%。甲状腺结节超声诊断与手术病理诊断结果对比。见表1。
3 讨论
甲状腺结节是因患者长时间反复缺碘、复发， 多次交替， 使得甲状腺出现肿大、增生现象， 而产生多个增生结节[2]。我国甲状腺癌发病率具有明显上升趋势， 处于癌症发病率首位。甲状腺结节可以分成肿瘤性与非肿瘤性， 也可分成良性和恶性。此疾病临床中多见， 经快速、准确措施对甲状腺性质予以检查， 能够准确判定甲状腺结节具体性质， 得到确诊后， 制定合理治疗方案， 对于患者具有重要临床意义。超声检查在应用时方便性、简便性、即时性较高， 在临床中属于甲状腺检查的一个重要方法。
过去超声还未在甲状腺检查中进行应用时， 对甲状腺结节检查通常需根据医师触诊情况， 一般触诊能够触及到较大结节（直径>1 cm）， 此方法通常只针对经验较为丰富的医师， 而且， 结节实际位置、颈部结构等使得触诊结果受到一定影响， 结节较小通常无法经触诊诊断， 临床操作较为复杂， 无法进行推广应用。而超声诊断具有较高分辨率， 能够具有显现直径较小、位置不常见的一些结节， 使得甲状腺结节诊断优势明显[3]。
结节性甲状腺肿：甲状腺结节中最为常见一种病变， 甲状腺出现肿大增生症状， 且产生多个增生结节。经超声检查， 甲状腺两侧叶出现的增大症状无对称性， 表面无光滑性， 存在多发性大小不等结节， 边界无清晰度， 未产生包膜。结节间存在散在性点状或条形状回声。在发病后期， 结节会在甲状腺内分布较满， 无法观察到正常结构。
甲状腺腺瘤：临床患者最为常见的一种甲状腺良性肿瘤。经超声检查显示， 具有圆形或椭圆形肿块， 通常为单发， 边界较为清晰， 分布整齐， 光滑性高， 存在包膜。内部具有均质稍强或低回声， 呈现均匀分布。腺瘤周围会观察到正常甲状腺组织， 有可能存在“晕环征”。有时出现囊性变， 属于混合性回声[4]。
甲状腺癌：经超声检查显示肿块具有实性低回声， 其结节边缘无规则性， 具有锯齿状、蟹足状， 与周围组织无较明确界限， 无较完整包膜， 内部回声呈现复合多变性， 主要为低回声， 有可能出现微小钙化点。发病晚期有可能出现颈部淋巴结转移征象[5]。
临床中对甲状腺结节患者进行诊断时， 根据临床中对于甲状腺结节声像图特征分析， 而且与计算机断层扫描技术相结合， 并综合分析病理结果， 使得超声检查对于甲状腺结节诊断更具有准确性， 防止出现误诊、漏诊现象， 导致患者受到损害， 尽可能及早检查甲状腺病变， 使得临床疾病治疗更具有依据性。在本次研究中， 116例患者经超声检查共发现结节患者94例， 其中结节性甲状腺肿44例， 甲状腺腺瘤40例， 甲状腺癌10例。经病理检查， 超声检查漏诊率为4.3%， 诊断符合率为81.9%， 误诊率18.1%。从中可知， 甲状腺结节的超声诊断准确性高， 临床应用价值较高。
参考文献
[1] 张波， 姜玉新.甲状腺结节的超声诊断思维.中华超声影像学杂志， 2011， 20（8）：726.
[2] 詹维伟.甲状结节的超声诊断进展.中华医学超声杂志（电子版）， 2011， 8（6）：1170.
[3] 阎伦梅.超声诊断甲状腺结节的临床研究.求医问药（下半月）， 2012， 4（1）：67-68.
[4] 于航. 49例甲状腺结节超声分析诊断及鉴别.临床影像技术， 2011， 13（9）：148-149.
[5] 刘慧军.超声诊断甲状腺瘤30例临床分析.医学信息， 2011， 24（1）：101-103.
[收稿日期：2015-03-24]
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