孕妇胎膜早破合并羊膜腔感染综合征的临床分析及治疗
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【摘要】 目的 对孕妇胎膜早破合并羊膜腔感染综合征进行临床分析并对治疗方式予以探究。方法 48例孕妇胎膜早破合并羊膜腔感染综合征患者和同期48例胎膜早破无羊膜腔感染综合征患者分别作为观察组和对照组， 对两组患者临床表现、产妇情况等予以对比分析。结果 观察组孕妇剖宫产、产程、感染以及产后出血发生率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组围生儿感染、胎儿宫内窘迫感、新生儿窒息或休克、围生儿死亡发生情况明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 孕妇胎膜早破是羊膜腔感染综合征发生的主要原因， 因此， 应采取积极措施， 降低羊膜腔感染综合征的发生几率。
【关键词】 胎膜早破；孕妇；羊膜腔感染综合征
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.070
羊膜腔感染综合征是指处于妊娠和分娩阶段时， 由病原微生物进入羊膜腔而导致腔内发生感染的一种病症， 其中胎膜早破是导致羊膜腔感染综合征出现的重要原因之一， 且胎膜破裂的时间越长， 羊膜腔受到感染的几率就越大。为了降低羊膜腔感染综合征的发生， 选取本院2014年2～12月收治的48例孕妇胎膜早破合并羊膜腔感染综合征与同期的48例孕妇胎膜早破无羊膜腔感染综合征的患者进行了临床探究， 并对临床效果进行回顾性分析， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年2～12月收治的48例孕妇胎膜早破合并羊膜腔感染综合征患者作为观察组， 并选取同期胎膜早破无羊膜腔感染综合征患者作为对照组。对照组48例患者， 年龄21～41岁， 平均年龄（30.4±3.7）岁， 孕周30～40周， 平均孕周37周， >36周的患者为12例， 出现早产现象8例；观察组48例患者， 年龄22～40岁， 平均年龄（31.5±4.2）岁， 孕周28～41周， 平均孕周36周， >36周的患者为10例， 出现早产现象7例。以上所有患者均符合胎膜早破的诊断标准， 且两组患者年龄、孕周以及早产等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 诊断标准 在临产阶段， 若出现胎膜自动破裂现象， 并有大量羊水流出， 要对其进行检查， 若pH值>6.5， 则呈现弱酸性， 则判定为阳性；利用苏丹Ⅲ染色， 若出现黄色的脂肪颗粒；利用阴道液涂片， 若出现羊齿植物叶状结晶者， 则视为胎膜早破的诊断标准。而羊膜腔感染综合征的诊断标准就相对复杂[1]：①孕妇的体温≥37.8℃。②孕妇或胎儿心跳加速， 羊水出现异味或子宫出现疼痛感， 母体的末梢血白细胞≥15×109/L。
1. 3 方法 两组患者待胎膜早破被确诊之后， 应注意多休息， 注重外阴部位的清洁， 清洁2次/d， 待到胎膜破裂时间>12 h， 应使用一定的抗生素做好预防措施， 并对孕妇的心率、血象等指标进行密切观察[2]。对48例孕妇胎膜早破合并羊膜腔感染综合征患者要依据孕周的不同选用不同的治疗措施， 对<34孕周的孕妇静脉注射浓度为5%的葡萄糖注射液500 ml和浓度为25%的硫酸镁40 ml， 同时应注射地塞米松， 6 mg/次， 2次/d；对于>36孕周的孕妇应做好引产准备， 以提高生产的效率和质量， 最后要对破口处的胎膜组织进行安全的检验。
1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组孕妇各项指标比较 观察组48例胎膜早破合并羊膜腔感染综合征患者中， 剖宫产28例， 产程延长10例， 感染15例， 产后出血16例。而对照组48例胎膜早破无羊膜腔感染综合征患者剖宫产13例， 产程延长3例， 感染3例， 产后出血4例。两组孕妇在分娩过程中的各项指标表明， 观察组孕妇在剖宫产、产程、感染以及产后出血方面的发生几率要明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组新生儿各指标比较 在新生儿方面， 观察组围生儿感染18例， 胎儿宫内出现窘迫感24例， 新生儿出现窒息或休克现象30例， 围生儿死亡6例；对照组围生儿感染3例， 胎儿宫内出现窘迫感6例， 新生儿出现窒息或休克现象4例， 无围生儿死亡现象。两组数据对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
羊膜腔感染综合征发生于妊娠与分娩期， 其病因主要是由于病原体进入羊膜腔而产生的， 且引起该病症的缘由以胎膜早破为主[3]。胎膜早破是引起羊膜腔感染综合征的重要原因， 胎膜早破的时间越长， 羊膜腔感染综合征发生的几率就越高， 相对于胎膜早破无羊膜腔感染综合征的患者在剖宫产、产程、感染以及新生儿的窒息与死亡率都相对较高， 尤其是处于36周以后的孕晚期。处于36周后的胎儿发育已接近完全， 但仍处于发育的关键时期， 其肝脏也已具备一定的代谢功能， 在此过程中孕妇应保证自身的清洁卫生， 要保证阴道的清洁度， 以减小感染发生的可能性。在36周末期开始， 也就是37～42周期间， 在此期间， 孕妇的子宫壁很薄， 若子宫壁破裂， 容易导致子宫受到感染， 也会容易引起羊膜腔感染综合征。因此， 孕妇应十分注重孕后期的护理和预防， 做好个人卫生工作， 由于阴道与羊膜腔是互通的， 应保证阴道清洁， 2次/d来清洗外阴[4]。经过研究， 对<34孕周的孕妇静脉注射浓度为5%的葡萄糖注射液500 ml和浓度为25%的硫酸镁40 ml， 同时应注射地塞米松；对于>36孕周的孕妇应做好引产准备， 在临床治疗上取得了很好的治疗效果。
在本次研究中， 选取2014年2～12月收治的孕妇胎膜早破合并羊膜腔感染综合征患者和同期的胎膜早破无羊膜腔感染综合征患者分别作为观察组和对照组， 各48例， 对两组患者临床表现、产妇情况等进行对比分析， 结果显示， 观察组的孕妇产程、出血量和新生儿的死亡率、窒息发生几率要明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 孕妇胎膜早破是导致羊膜腔感染综合征发生的主要原因， 应做好孕期的保健与护理工作， 降低羊膜腔感染综合征的发生几率， 保证母婴安全。
参考文献
[1] 王翠花， 陶莉莉， 朱红燕.孕妇胎膜早破合并羊膜腔感染综合征的临床分析及治疗.中华医院感染学杂志， 2014（12）：3054-3056.
[2] 韩希美.胎膜早破合并羊膜腔感染综合征32例临床体会.当代医学， 2013， 19（4）：103.
[3] 贾丽仙.胎膜早破合并羊膜腔感染综合征28例临床分析及护理.吉林医学， 2010， 31（14）：2108-2109.
[4] 江萍.羊膜腔感染综合征临床分析.中国中医药现代远程教育， 2011， 9（5）：107.
[收稿日期：2015-03-04]
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