探讨宫腔镜联合在诊断治疗妇科疾病方面的临床应用价值
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【摘要】 目的 分析宫腔镜联合在诊断治疗妇科疾病方面的临床应用价值。方法 66例妇科疾病患者作为研究对象， 对所有患者实施宫腔镜联合治疗， 观察治疗效果。结果 本组患者均经宫腔镜手术治疗， 手术时间最短30 min， 最长220 min， 平均手术时间（110.46±26.54）min， 术中出血量10～100 ml， 平均出血量（56.24±13.24）ml， 住院时间3～10 d， 平均住院时间（7.45±0.63）d， 所有患者术后均常规应用抗生素预防感染3 d， 24 h拔除导尿管后下床活动率和小便自解率均为100.0%， 所有患者均为一次性完成手术治疗， 手术过程中未出现邻近脏器损伤、感染、子宫穿孔等并发症。结论 宫腔镜联合在诊断治疗妇科疾病方面是一种安全有效的方式， 具有重要的临床应用价值。
【关键词】 宫腔镜；妇科疾病；应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.073
随着如今微创技术的广泛应用， 在妇科疾病的诊治中也逐步引入了宫腔镜技术[1]。本院在66例妇科疾病患者诊治过程中应用了宫腔镜联合方式， 并取得了较好的效果， 现将研究过程报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院2012年5月～2014年7月诊治的66例妇科疾病患者， 患者均在手术前实施了阴道B超检查、腹部B超检查等常规检查， 手术指征主要包括阴道不规则流血、不完全流产、盆腔包块、子宫内膜异位症， 本组患者均排除手术禁忌证者， 患者年龄21～40岁， 平均年龄（29.63±8.44）岁。
1. 2 方法 本次试验的仪器主要包括冲洗吸引装置、高频电装置、二氧化碳气腹机、摄像检测系统等， CO2流速为3.3 L/min， 常规实施硬模外麻醉， 取膀胱截石位， 叮嘱患者保持头低于臀部20～30°， 检查之前先需要对会阴皮肤、宫颈钳钳夹宫颈、阴道、扩阴器等进行消毒。宫腔镜手术的开展则充分利用B超结果的引导， 主要包括宫腔镜手术、子宫肌瘤切除术、宫腔镜检查术， 子宫纵隔切除术、输卵管通液术、子宫内膜息肉切除术等， 手术操作均严格按照相应的手术操作说明及无菌操作规范进行。
2 结果
本组患者均经宫腔镜手术治疗， 手术时间最短30 min， 最长220 min， 平均手术时间（110.46±26.54）min， 术中出血量10～100 ml， 平均出血量（56.24±13.24）ml， 住院时间3～10 d， 平均住院时间（7.45±0.63）d， 所有患者术后均常规应用抗生素预防感染3 d， 24 h拔除导尿管后下床活动率和小便自解率均为100.0%， 所有患者均为一次性完成手术治疗， 手术过程中未出现邻近脏器损伤、感染、子宫穿孔等并发症。
3 讨论
近些年来， 微创技术在我国临床治疗上得到广泛的应用和普及， 宫腔镜、腹腔镜在传统妇科疾病治疗方法主要的组成部分。宫腔镜腹腔镜是一种准确的迅速的治疗方法， 在妇科疾病上有广阔的发展前景， 其具有创伤小、恢复快的优点。宫腔镜联合是目前临床上诊治妇科疾病的常用方式， 能够在实施一次麻醉后同时对盆腔、宫腔及两种以上的病症进行诊治。临床表明， 妇科的一些疾病比较复杂， 诊断难度较大， 通过应用宫腔镜联合诊断方式则可以实现优势互补、提高诊断效率的目标。我国著名医学研究者付凤仙等[2]研究表明， 宫腔镜联用可准确的分析不孕原因， 并能够顺利的完成盆腔粘连松解、输卵管通畅程度、输卵管造口检查， 并实施有效的疏通治疗， 还可以同期处理黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等宫腔内病变， 这一结论也与国外著名有关医学研究者报道的相符合[3]。寇金玲[4]研究表明， 异常子宫出血是一种常见的妇科疾病， 该病患者常合并有炎症 、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等等盆腔内病变， 单纯采用宫腔镜或腹腔镜往往无法确诊， 比如一些子宫肌瘤患者往往伴发有异常子宫出血， 如果单纯对患者实施腹腔镜下肌瘤剔除术很容易出现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等宫腔内病变被遗漏的现象， 使患者的子宫出血症状无法得到改善， 而联合应用两种方式则可以有效避免以上缺陷[5-11]。同时， 两种方式只需一次麻醉， 可显著缩短患者的诊治时间；另一方面， 宫腔的形态比较特别， 肌壁薄而血运丰富， 大大提高了手术操作的难度， 比如在宫腔镜的引导下开展子宫肌瘤切除很容易出现子宫穿孔， 而通过利用腹腔镜监护则大大提高了宫腔镜手术的安全性， 并且在发生子宫穿孔之后也能够迅速通过腹腔镜实施电凝止血。
综上所述， 宫腔镜联合在诊断治疗妇科疾病方面是一种安全有效的方式， 具有重要的临床应用价值。
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[收稿日期：2015-02-27]
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