血气分析仪与生化仪测定钾、钠、氯离子的比较分析
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【摘要】 目的 分析比较生化分析仪与血气分析仪测定氯、钠、钾离子的结果。方法 30例住院患者均采集静脉血与动脉血， 分别应用生化分析仪与血气分析仪测定氯、钠、钾离子， 对比结果。结果 血气分析仪动脉全血钾离子明显低于生化分析仪动脉血、静脉血中的钾离子， 差异有统计学意义（P<0.05）。血气分析仪动脉全血钠离子与生化分析仪动脉血、静脉血中的钠离子比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。血气分析仪动脉全血氯离子与生化分析仪动脉血、静脉血中的氯离子比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血气分析仪测定动脉血钾离子无法替代生化仪测定静脉血与动脉血钾离子， 但是氯离子与钠离子可以。
【关键词】 血气分析仪；生化分析仪；氯离子；钾离子；钠离子
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.075
测定氯离子、钠离子、钾离子对于诊断患者病情有着重要的作用， 特别是急症患者与重症监护患者[1， 2]。在监护危重症患者过程中， 其中动脉血气分析属于重要监护指标， 在进行血气分析检测同时， 还需要对患者电解质进行检测。本文主要分析比较生化仪与血气分析仪测定氯离子、钠离子、钾离子结果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 标本采集根据《全国临床检验操作规程》中关于血气分析标本相关方法。采血对象主要为2014年2月～2015年2月本院收治的30例住院患者， 其中女13例， 男17例， 年龄18～87岁， 平均年龄（39.56±12.24）岁， 所有患者均采集静脉血与动脉血， 应用肝素进行抗凝。
1. 2 仪器与试剂 采用罗氏Cobas B123血气分析仪， OLYMPUS AU5400 全自动生化分析仪， 全部试剂均为仪器配套相应的原装试剂。
1. 3 分析方法 在应用仪器测定以前， 需要使用校准品以及配套试剂校准， 并对仪器采取例行保养， 保证仪器能够正常应用；动脉全血标本使用罗氏Cobas B123血气分析仪进行氯离子、钠离子、钾离子分析， 静脉血、动脉血中的氯离子、钠离子、钾离子应用OLYMPUS AU5400 全自动生化分析仪进行检测， 5 min离心， 3000 r/min。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
血气分析仪动脉全血的氯、钠、钾离子分别为（110.33± 5.41）、（137.42±5.47）、（3.29±0.53）mmol/L。生化分析仪检测动脉血中氯、钠、钾离子分别为（110.32±5.53）、（136.56± 5.36）、（3.69±0.70）mmol/L；静脉血中氯、钠、钾离子分别为（110.76±5.51）、（136.43±5.65）、（3.78±0.71）mmol/L。血气分析仪动脉全血钾离子明显低于生化分析仪动脉血、静脉血中的钾离子， 差异有统计学意义（t=2.037、2.473， P<0.05）；生化分析仪动脉血、静脉血中钾离子差异无统计学意义（t=0.404， P>0.05）。血气分析仪动脉全血钠离子与生化分析仪动脉血、静脉血中的钠离子差异无统计学意义（t=0.502、0.563， P>0.05）。血气分析仪动脉全血氯离子与生化分析仪动脉血、静脉血中的氯离子差异无统计学意义（t=0.006、0.249， P>0.05）。
3 讨论
在机体代谢中， 电解质有着重要的作用， 其中钾离子是机体正常生理活动中较为重要离子， 特别是对于心肌细胞正常电活动意义重大；钠离子能对机体细胞渗透压进行维持， 有利于机体生物活动。机体电解质发生紊乱， 会对体液以及水分pH恒定产生破坏， 容易导致碱中毒或酸中毒。所以， 对于临床急诊患者， 其电解质状况对于患者病情治疗方法选取与病情严重程度评估有着重要的指导价值。检测电解质方法比较多， 电解质离子浓度检测常用仪器为血气分析仪、生化分析仪。本文主要采用生化分析仪与血气分析仪测定氯离子、钠离子、钾离子， 研究结果显示， 血气分析仪动脉全血钾离子明显低于生化分析仪动脉血、静脉血中的钾离子；生化分析仪动脉血与静脉血中钾离子无明显差异。出现这一情况可能是因为：临床药物会对ISE法的仪器测定结果产生影响；血浆中钾浓度明显低于红细胞中钾浓度， 一旦发生少量溶血， 其干扰效果显著， 标本采集是否正确会影响检测结果， 要想保证检测结果准确性， 就需要确保采血质量；生化分析与血气分析仪所应用的检测方法不同， 方法学的差异性会在一定程度上影响检测结果；钾离子值会随着肝素浓度的升高而降低， 这主要是受到同血液阳离子结合的影响， 钾离子和肝素会产生肝素钾， 对离子电极测定钾离子产生严重影响， 使得钾离子检测结果下降， 在实际操作过程中， 不仅受到肝素影响， 还与血液加肝素进行抗凝后所产生的稀释有关。除上述因素以外， 对于血气分析仪与生化分析仪检测结果产生影响的因素较多， 原因复杂， 可能是受到其他因素的影响， 仍需做进一步的研究。本组研究发现， 血气分析仪动脉全血钠离子与生化分析仪动脉血、静脉血中的钠离子无明显差异；血气分析仪动脉全血氯离子与生化分析仪动脉血、静脉血中的氯离子无明显差异， 符合齐永志等[3]报告内容。
综上所述， 血气分析仪测定动脉血钾离子无法替代生化仪测定静脉血与动脉血钾离子， 但是氯离子与钠离子可以， 所以应该明确实验室动脉全血钾离子的血气分析仪检测参考范围。
参考文献
[1] 李军， 李素玲， 王俭. i-STAT血气分析仪在危重症患者血钾监测中的应用168例分析.中国误诊学杂志， 2012， 12（6）：133-134.
[2] 张娆娆， 刘林刚.便携式血气分析仪与生化分析仪在检测电解质方面的对比研究.检验医学与临床， 2012， 9（8）：184-187.
[3] 齐永志， 马聪， 张雅芳， 等.全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比较.国际检验医学杂志， 2011， 32（16）：89-92.
[收稿日期：2015-03-13]
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