激励式心理干预在择期手术患者中的应用

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　　摘要：目的：探讨激励式心理干预改善择期手术患者心理状况的应用效果。方法：将2013年8月-10月在我院行择期手术患者460例随机分干预组和对照组，干预组实行激励式心理干预，对照组实行术前常规心理护理。结果： 干预组在手术前晚及入手术室后测量的心率、血压、呼吸及肌松程度与对照组相比有明显差异（P<0.05）。结论： 激励式心理干预在改善择期手术患者不良情绪，调节心理状况中有积极作用。
　　关键词：激励；心理干预；择期手术
　　择期手术是指手术时间早晚不致于影响治疗效果，可做好充分的术前准备，选择最有利的时机施行的手术[1]。择期手术患者在手术前后会产生一系列复杂的心理反应，这些心理反应与患者能否积极正确地配合术前准备、手术是否能顺利进行、术后是否发生并发症密切相关。研究表明，术前针对患者的心理特点开展心理准备，可以有效的减轻患者的应激反应，使患者的焦虑、恐惧、疼痛有所减轻，心率、血压和血尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症也减少[2、3]。如何缓解患者因手术而产生的术前不良情绪，提供最有效的心理护理越来越受到关注。我院通过对230例择期手术患者实施了激励式心理干预，运用心理学的理论和技术干预患者的心理活动，使患者在术前保持稳定的心理状态，减少了术前不良情绪干扰，保证了手术顺利进行，效果良好，现介绍如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2013年8月至10月，在我院的择期手术患者中随机选择了普外科、妇产科、骨科、耳鼻喉科的择期手术患者460例，男220例、女240例，其中普外科110例，妇产科133例，骨科65例，耳鼻喉科152例，年龄为4-71岁，平均48.32±2.16岁，均为能配合治疗，无精神障碍者。随机将这些患者分为对照组和实验组，每组230例，两组患者性别、年龄、文化程度等比较均无显著性差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组：手术过程中采用常规护理，术前访视患者时，仅进行常规宣教，即询问一般情况及做相关的手术健康指导，手术过程中以业务技能来配合手术。
　　1.2.2 干预组：术前及手术过程中除采用常规护理同对照组外，同时进行激励式心理护理。
　　1.2.2.1 术前一日进行访视，与患者交谈，建立良好的护患关系，介绍本研究的目的、意义，取得患者的了解及配合，在交谈中使用信任激励的原理进行心理干预，护士对患者的行为和语言表示出鼓励、信任、支持、尊重的情感，以取得患者的信任。让患者记录围术期所有活动，将能让自已感到有控制力及愉快的体验活动标记出来，这样即可以转移患者注意力，又可以提高患者对积极体验的感受力，降低消极体验的敏感性[4]。
　　1.2.2.2 运用目标激励的原理，帮助患者将治疗过程制定阶段目标，让患者像上阶梯一样一步一步去做，逐步完成，直到最后手术顺利完成。患者每完成一步，护士要给予积极的鼓励，患者也可以得到相应的自我奖励，帮助患者树立信心。
　　1.2.2.3 运用榜样激励原理，通过给患者播放其他心理状态良好的患者的录像，建立榜样，让患者学习他人的行为，矫正现有的不良行为，培养建立新的良好心理状态，使患者在护士的鼓励与监督下，努力克制自己不良情绪的发生，经克制后不良情绪有所减轻，患者就会增强信心，护士在适当的时间给予鼓励。
　　1.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行数据分析处理，计量资料以±s表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　激励式心理干预对择期手术患者的影响情况 两组患者入手术室时血压、心率、呼吸比较见表1。
　　从表1可以看出，干预组患者经过激励式心理干预后，心率、血压、呼吸均和对照组监测的数据差异显著（P<0.05）。
　　3 讨论
　　择期手术是一种创伤性治疗方法，患者常表现出恐惧、忧虑、失眠，进入手术室后双目紧闭、发抖、心慌、出汗等焦虑表现[5]。手术焦虑的发生率通常较高[6、7]，因此对患者实行心理护理十分必要。心理护理能在一定程度上影响或改变患者的认识、情绪、感觉、行为等，减轻或消除患者的各种消极情绪和异常行为，调动患者的积极性，树立战胜疾病的信心[8]。
　　我院采取了激励式心理干预方式，通过将激励原理、心理学中心理干预的方法及护理学知识相结合，较有效的改善了患者术前的不良情绪，使患者的心理状态好转，我们鼓励患者制定阶段性目标，对患者每一步的进步给予肯定，并鼓励患者家属给予一定的奖励，逐步引导患者能以平稳的心态接受手术，从而保证了手术地顺利进行[9、10]。在今后工作中，此种心理干预方式还应进一步完善与改进，以达到更令人满意的效果。
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