中医辨证治疗糖尿病视网膜病变价值探析

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　　【摘要】目的：分析糖尿病视网膜病变患者应用中医辨证治疗的价值。方法：选取2013年8月到2014年10月到我院就诊的92例糖尿病视网膜病变患者，采用随机抽样方法将患者均分为对照组（常规治疗）和实验组（常规治疗+中医辨证治疗），比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗总有效率（93.48%）明显高于对照组（78.26%）（P<0.05）。结论：在常规治疗糖尿病视网膜病变患者的基础上应用中医辨证治疗，可以提升治疗效果，值得临床推广。
　　【关键词】糖尿病；中医；视网膜病变
　　糖尿病视网膜病变（DR）是一种比较常见的微血管并发症，对糖尿病（DM）患者的视力造成严重损伤。近年来，受多方面因素的影响，DM的发病率呈逐年上升趋势，DR的发病率随之上升，严重降低患者的生存质量。我院在常规治疗糖尿病视网膜病变的基础上应用中医辨证治疗，取得了良好的效果，现将治疗情况作如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2013年8月到2014年10月到我院就诊的92例糖尿病视网膜病变患者，在征求患者同意的前提下，采用随机抽样的方法将所有患者均分为两组，即对照组和实验组，每组均46例。对照组46例患者中，男25例，女21例；年龄39-76岁，平均（60.39±5.92）岁；病程3-24年，平均（13.06±3.16）年。实验组46例患者中，男23例，女23例；年龄37-77岁，平均（61.03±6.01）岁；病程4-24年，平均（13.62±4.03）年。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组：对患者予以常规治疗。患者入院后，通过口服降糖药或者胰岛素对其血糖进行控制，同时服用羟苯磺酸钙片（厂家：南京长澳制药有限公司；批准文号：国药准字H20030087；规格：0.5g），每次0.5g，每日3次。连续治疗4周。
　　实验组：对患者予以常规治疗，方法同对照组。与此同时，采用中医辨证治疗理论对患者进行治疗。①气阴两虚证：采用参芪地黄丸加减法治疗。药方：生黄芩30g，玄参25g，葛根25g，生地黄25g，枸杞子15g，石斛15g，丹参15g，沙参15g，白芍15g，菊花12g，三七粉（冲服）6g。②肝肾阴虚证：采用杞菊地黄丸合犀角地黄汤加减法。药方：生地黄30g，葛根30g，枸杞子30g，玄参20g，牡丹皮15g，石斛15g，白芍15g，沙参15g，丹参15g，菊花12g，三七粉（冲服）6g。连续治疗4周。
　　1.3 疗效判定标准
　　参照《中药型临床研究指导原则》制定的标准，评估两组患者的治疗效果。①显效：经治疗后，患者的临床症状和体征、眼底病变均明显改善，视力水平达到1.0或者提高>4行；②有效：经治疗后，患者的临床症状和体征、眼底病变均有所改善，视力水平提高>2行；③无效：经治疗后，患者的病情无变化或加重。治疗总有效包括显效和有效。
　　2 结果
　　经治疗后，对照组46例患者中，显效24例，有效12例，治疗总有效率为78.26%，实验组46例患者中，显效32例，有效11例，治疗总有效率为93.48%，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），具体情况见表1所示。
　　3 讨论
　　就目前情况来看，DR的发生机制尚未明确，它主要是受多种因素的影响，患者视网膜微血管系统遭到损害，造成视网膜发生一系列症状，比如渗漏、黄斑水肿等，若患者未得到及时、有效的治疗，很有可能造成失明。在常规治疗中，主要依赖降糖药，同时配合治疗微血管病变的羟苯磺酸钙片药物，但效果不甚理想。因此，必须要寻求更加有效的措施予以治疗，从而提升患者的生存质量。
　　在中医治疗中，主张采用辨证治疗。其中，针对气阴两虚证患者，采用参芪地黄丸加减法予以治疗。方中的生黄芪具有固表、益气、健脾等功效；生地黄可以清热、养血、生津等。整个药方配伍具有主要起到化瘀通络、益气养阴的作用。针对肝肾阴虚证患者，采用杞菊地黄丸合犀角地黄汤加减法予以治疗，重点在于凉血化瘀、补益肝肾。针对阴阳两虚证患者，采用采用归脾汤合金匮肾气丸加减法予以治疗，此方主要在于温阳利水、温脾暖肾。两组患者经治疗后，实验组患者的治疗总有效率（93.48%）显著高于单纯采用常规治疗的对照组（78.26%）（P<0.05），大大提升了患者的临床治疗效果。
　　综上所述，在常规治疗糖尿病视网膜病变的基础上加用中医辨证治疗，可以提升患者的治疗效果，具有较高的临床推广价值。
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