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中药敷脐护理中风后顽固性呃逆30例疗效观察

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  摘要:目的观察中药敷脐护理中风并发顽固性呃逆的临床疗效。方法对60例经确诊为脑梗塞或脑出血的患者,随机分成治疗组与对照组。治疗组自拟“顺气散”中药敷脐,每日1次,治疗7 d为1个治疗周期;对照组口服丙戊酸钠缓释片500 mg,每日1次,治疗7d为1个治疗周期。结果 治疗组显效18例,有效10例,无效2例,总有效率为93. 30%。对照组显效11例,有效9例,无效10例,总有效率为66. 70%。治疗组的护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 中药敷脐治疗中风并发顽固性呃逆的疗效明显优于口服西药治疗。
  关键词:中风:顽固性呃逆;中药敷脐
  中图分类号:R256. 31
  文献标志码:B
  文章编号:1007 - 2349( 2015) 04 - 0092 - 01顽同性呃逆通常指呃逆超过48h[1]。中风(又称脑卒中)后发生呃逆的儿率比较高,顽固性呃逆对于中风后的恢复影响较大,而且临床治疗欠佳。本院脑病科于2012-2014年运用中药敷脐护理30例中风后顽固性呃逆住院患者,取得较好效果,现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选择2012年6月-2014年8月南通市中医院脑病科中风后顽固性呃逆住院患者60例,随机分成中药敷脐治疗组30例,对照组30例。治疗组:男16例,女14例;年龄56~ 75岁,平均年龄63.2岁;对照组:男15例,女15例;年龄56―75岁,平均64.2岁;2组在性别、年龄方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准 入选标准:年龄≥50岁,同时符合以下脑卒中和顽固性呃逆诊断标准者。(1)有脑卒中症状、体征以及CT或MRI证实脑梗塞或脑出血;(2)中风后出现呃逆超过48 h。所有患者对治疗均知情同意。1.3治疗方法2组均7d为1个治疗周期。1.3.1治疗组中药敷脐以“顺气散”:丁香2g,柿蒂2g,旋复花2g,吴茱萸4g,用超细研磨机将中药打成细粉状,生姜汁调敷于脐部,外贴麝香追风膏固定。每日1次,次日更换。1.3.2对照组口服丙戊酸钠缓释片500 mg,每日1次。1 4观察指标参照美国国立卫生院卒中量表( NIHSS)评分,呃逆<5次/h且能耐受,不影响患者进食记3分;6~10次/h或<5次/h但患者难以耐受,影响进食记6分;> 10次/h或<10次/min,但不能进食或呃逆时伴见胃食道返流记9分,以每小时最高呃逆频率计算。记录治疗前及治疗第8天患者的呃逆症状评分。1.5疗效标准显效:症状评分减少6分以上或呃逆消失。有效:症状评分减少3分或呃逆持续时间及发作明显减少。无效:症状评分无改善,或呃逆持续时间及发作次数无明显减少。2治疗结果2组临床疗效比较,见表l。3讨论呃逆古称“哕”,又称“哕逆”,由于脏腑功能失调导致胃气上逆动膈而成。中风后或因服用寒凉药物及食物至寒气蕴蓄于胃,并循手太阴之脉上膈、袭肺,胃气失于和降,气逆而上而发呃逆;或因恼怒抑郁,气机不利,肝气逆乘肺胃,气逆动膈而发呃逆;或因病深及肾,肾气失于摄纳,引动冲气上乘,挟胃气动膈而发呃逆。脐部为中医之“神阙穴”,《厘正按摩要素》:“脐通五脏,真气往来之门也,故日神阙,”,说明神阙穴通过经络与五脏六腑具有密切的联系。中药敷脐,通过经络,调整脏腑气机治疗呃逆具有理论基础。白拟“顺气散”由丁‘香、柿蒂、旋复花、吴茱萸组成,其中丁香温中降逆,温肾助阳;柿蒂降气止呃;吴茱萸疏肝下气;旋复花具有消痰行水,降气止呕;诸药配合具有疏肝和胃、温肾助阳、顺气止呃的作用。实践证明,白拟“顺气散”中药敷脐护理中风后顽固性呃逆具有较好的效果。参考文献:[1] Moretti R,Torre P,Antonello RM,et al-Cabaentin as adrug threrapy ofintractable hiccup because of vascular lesson:a three-year followup[J].Neurologist ,2004 ,10(2):102-106(收稿日期:2015-0l-23)
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