深圳市松岗街道围生儿死亡分析
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【摘要】 目的 分析围生儿死亡原因及影响死亡的相关因素， 探讨相应干预措施， 提高围生期保健的工作质量， 降低围生儿死亡率。方法 回顾性分析松岗街道2011～2014年122例围生儿死亡资料。结果 4年间围生儿平均死亡率为5.43‰， 围生儿死亡因素中， 导致死胎死产的主要原因是先天异常、胎盘及脐带因素、先天性心脏病和宫内窒息。导致新生儿死亡主要原因是早产和低出生体重、新生儿疾病、先天异常和出生窒息。结论 开展人群健康教育， 提高育龄妇女和孕产妇的自我保健意识， 加强围生期保健， 是降低围生死亡的重要措施。
【关键词】 围生儿；死亡分析
为了解松岗街道围生儿死亡情况， 对2011～2014年围生儿死亡资料进行回顾性调查及评审， 并探讨其干预措施， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本街道2011～2014年上报并录入深圳市妇幼保健信息管理系统的死亡围生儿， 就其主要死亡原因及高危因素进行调查。
1. 2 方法 对所需资料进行整理、汇总。按广东省关于围生儿死亡评审标准， 围生儿死亡评审小组对每份病历进行了细致分析、总结并进行评估， 将围生儿死亡分为不可避免、创造条件可避免和可避免三类。
2 结果
2. 1 死亡情况 122例死亡围生儿中， 流动人口111例（90.98%）， 暂住人口10例（8.20%）， 户籍人口仅1例（0.82%）。见表1。
2. 2 死亡相关因素
2. 2. 1 死胎 104例死胎中， 先天异常23例， 宫内窒息2例， 神经管畸形3例， 妊高症1例， 胎盘早剥8例， 前置胎盘1例， 先天性心脏病8例， 诊断不明58例。
2. 2. 2 死产 7例死产中， 脐带脱垂2例， 胎盘早剥2例， 宫内窒息2例， 其他先天异常1例。
2. 2. 3 早期新生儿死亡 11例早期新生儿死亡中， 出生窒息1例， 肺炎2例， 内分泌、营养及代谢疾病1例， 呼吸系统疾病1例， 先天异常2例， 神经管畸形1例， 早产3例。
2. 3 评审结果 122例死亡评审中， 不可避免性死亡103例， 占84.43%；创造条件可避免性死亡19例， 占15.57%， 可避免死亡0例。
3 讨论
3. 1 围生儿死亡率呈下降趋势 围生儿死亡率是衡量一个国家经济水平和文明程度的重要标志之一， 也是衡量围生保健水平的主要指标。随着围生医学的发展， 多数国家的围生儿死亡率逐年下降。目前世界范围围生儿死亡率已降到10‰～7‰以下， 较多的发达国家还是在20‰左右。我国围生儿死亡率平均水平为26.7‰[1]。松岗街道4年间平均围生儿死亡率为5.43‰， 略低于北京朝阳区（6.18‰）[2]， 但略高于上海闵行区（3.12‰）[3]。2011～2014年围生儿死亡率呈逐年下降趋势， 表明深圳市目前所采取的干预措施取得了较好效果， 如开展贫困孕产妇救助申请、免费早孕建卡、对高危孕产妇实行追踪转诊等系统管理制度、育龄妇女免费发放叶酸和避孕套、坚决反对非法行医和非法接生， 并采取干预措施。今后除了继续加强上述干预措施， 还应提高产前诊断技术， 加强新生儿疾病防治， 提高医务人员新生儿窒息复苏的知识和技能， 以进一步降低围生儿死亡率。
3. 2 加强流动人口孕产妇的健康教育 围生儿死亡户籍类型主要是流动人口， 可能与流动人口对围生期保健的认识不足、孕期保健意识相对薄弱、自我监护观念淡薄和自我保健意识差等有关。因此， 加强对流动人口的健康教育， 提高育龄妇女和孕产妇的自我保健意识， 做好常规产前筛查和监护， 预防早产， 并防止妊娠并发症发生， 是降低围生死亡的重要措施。另外应广泛动员街道居委会干部、社区有关的围生保健医务人员深入社区， 对流动孕产妇采取多渠道、针对性的宣教工作， 提高流动人口妇女自我保健意识及能力， 从而降低流动人口围生儿死亡率。
3. 3 围生儿死因顺位 围生儿死亡评审资料结果显示， 可避免或创造条件可以避免的死亡还是比较低（15.57%）的。从围生儿死亡原因分析可知， 导致死胎死产的主要原因是先天异常、胎盘及脐带因素、先天性心脏病和宫内窒息。导致新生儿死亡主要原因是早产和低出生体重、新生儿疾病、先天异常和出生窒息。应加强上述诸因素的检查和防治， 以降低围生儿死亡率。
参考文献
[1] 朱雪华， 岳廷棉， 应豪. 1996～2005年上海市静安区围产儿死亡原因分析.中国妇幼保健， 2008， 23（21）：2981-2982.
[2] 高凌云.北京朝阳区717例围产儿死亡情况调查.中国妇幼保健， 2012， 27（25）：3964-3965.
[3] 秦国娟， 刘雪花.上海市闵行区近12年围产儿死因分析.上海预防医学， 2012， 24（9）：507-508.
[收稿日期：2015-01-04]
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