面部局部麻醉整形手术患者的心理护理
作者 : 未知

  近年来,因面部小缺陷求美者逐渐增多,门诊局部麻醉下整形手术成为该类型患者的首选。文献报道大部分患者术前会出现焦虑或抑郁心理[1],有的患者对术后效果要求不切实际,少数甚至存在不同程度的心理问题[2],易导致纠纷发生[3]。我科针对局麻面部整形病例特点,对其采取围手术期心理护理,效果较好,有效降低了纠纷的发生率。现报道如下。
  
  1面部局麻整形手术患者心理特点
  1.1焦虑、抑郁:局麻整形手术往往手术操作简单,手术时间较短,但麻药注射时不可避免产生疼痛,疼痛作为应激源可使患者产生应激反应,导致程度不同的焦虑、抑郁等不良心理反应。面部局麻手术时,患者处于意识清醒状态,能直观的感受到手术者细微的操作,如面部皮肤灵敏的触觉可以感受到切割分离或牵拉操作过程,感知流出的血液,听到器械切割分离的声音和医务人员的对话,嗅到血液或药物味道,看到染血纱布或刺眼的灯光,这些都可以直接引发刺激反射,导致紧张焦虑的情绪进一步强化。
  1.2 期望值高:面部容貌是感知一个人的第一印象,要求面部整形的患者往往对手术有较高的期望值,先天畸形者希望达到正常人容貌,后天畸形者希望恢复伤前容貌,美容者希望达到心目中理想目标者的容貌,这些实际上都是难以完全实现的。此外容貌改善常常只是其要求表象的一部分,在手术动机背后可能隐藏有改变当前生活现状的期望。
  1.3面部整形手术者与其他手术患者相比,对手术环境要求更高,对术中服务也更加挑剔,期望得到无痛、无紧张的手术过程,对术后容貌改观要求较高,并且对术后风险、不良并发症接受度较低。受个人素质、他人评判等俱多外界因素影响,术后常出现心理问题[4],易产生不满和纠纷。
  
  2局麻整形受术者的心理护理
  2.1术前:护理人员首先要通过和蔼亲切的举止、温柔恰当的语音语调,设身处地的关怀等。与手术对象建立良好的个人关系,建立起信任的桥梁,在患者心目中树立起良好的印象,这样在和受术者沟通过程中更容易被接受[5-6]。在进一步沟通的过程中,护理人员还需要通过优美协调的姿态,得体的着装,对整形专业独到的见解,帮助医学整形美容受术者树立正确的审关观念,使其充分认知手术[7],了解到整形手术的目标,降低期望值,排除患者对手术紧张顾虑心理。临近手术前,也是患者心理负担最大的时间段,易出现高度紧张、焦虑恐惧、坐立不安、甚至血压升高、心率增快等症状,护士应反复耐心介绍医生的专业性和手术相关医学知识,并且可以通过介绍此前同类手术成功的病例等,短暂的语言交流也能够获得很好的治疗效果[8],通过心理疏导增强患者信心,解除不良情绪,保证其以良好的心理状态配合手术。
  2.2术中:面部局麻整形受术者术中通常处于清醒状态,对手术医生的各项操作都能感知感受,各类刺激时都容易激发高度紧张情绪,不利于手术顺利进行。护理人员要让患者时刻感受到安全和保护,尤其在患者出现心理波动时,要及时关切,和蔼的询问患者感受,告知产生刺激的原因,在医生和患者间及时准确传达信息,使其感受到尊重和安全。还可以在手术顺利时与患者交流其感兴趣的话题,或者播放舒缓的轻音乐,以移情法的方式分散患者注意力,消除不良情绪。
  2.3术后:很多患者在术后第一个动作往往就是照镜子,有可能被镜子中面部肿胀、瘀血、变形或包扎所惊吓到,所以应在手术结束后立即告知患者面部可能的变化,让其明确这是手术的必然过程,帮助其建立信心,避免心理冲击。此外,患者术后会对恢复过程、手术效果有疑虑和担忧,护理人员应主动询问并解答疑惑,向患者交代详细的术后医嘱和注意事项,消除顾虑和其他不良心理。美容手术随访失访率非常高,建立、维持的良好护患关系,还可为术后观察和远期随访建立情感基础。
  
  3总结
  面部局麻整形美容手术是医疗纠纷的高发区,这种状况有其特殊的心理学背景,在熟悉评判性思维[9]同时,护理人员还应知悉任何良好体像的建立单纯通过手术是难以达成的,必须同时注重受术者的心理问题[10],才能获得医患双方满意的疗效,因此,针对面部整形受术者,不仅需要精湛的护理技术,还需要掌握运用心理学知识,针对不同个体患者有针对性的进行全方位围手术期心理护理。要对护理人员专科技术和心理学知识作相应培训,熟悉常见面部局麻整形手术的手术方式、并发症、注意事项等,掌握灵活的沟通技巧,和蔼友善,善于与患者交流,了解到患者要求手术的心理动机,所期望达到的手术目的,从专业角度告知手术所能完成的预期效果,以专业为指导,以沟通为基础,改变受术者不良的心理状态,最终促进患者了解手术过程与结果,舒缓心理压力,减轻心理顾虑,减少手术带来的精神心理创伤,获得患者的信赖和配合,保证手术安全顺利完成。
  
  [参考文献]
  [1]KehletH,Wilmore DW.Multimodal strateg ies to improve surgicdloutcome[J].Am J Surg,2002,183(6):630-641.
  [2]吴蓓,袁继龙,潘德玲.心理护理干预在整形患者中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2014,25(3):192.
  [3]苏翠红,何林,刘云锦.如何做好整形美容受术者手术前后的心理护理[J].中国美容医学,2012,21(9):1644-1645.
  [4]黄海玲,刘宏伟,余文莉,等.整形美容受术者术后心理并发症发生情况分析及其意义[J].中国美容医学,2011,20(4):675-677.
  [5]刘洁,钟晓玲,李秋瑾.整形美容门诊手术患者的心理护理[J].中国美容医学,2009,18(9):1359.
  [6]王瑶,吴文红.整形美容受术者的心理特点及护理体会[J].中国美容医学,2010,19(5):760-761.
  [7]邓瑛,聂红梅.心理护理对局麻整形美容患者焦虑及疼痛影响的研究[J].当代护士,2012,2:161-162.
  [8]彭娟娟,刘 芳,王桂玲.门诊患者心理护理初探[J].中国美容医学,2014,23(1):77.
  [9]叶雪玲.评判性思维在预防整形美容纠纷中的应用[J].中国美容医学,2012,21(10):1854.
  [10]马如梦,赵佐庆,郭树忠,等.整形美容受术者与大学生自我体像和差异分析[J].中国美容医学,2008,17(1):118-120.
  
  [收稿日期]2014-04-01[修回日期]2014-05-04
  编辑/贺艳梅