妇产科学临床学习与课堂教学的结合
作者 : 未知

  【摘要】 掌握妇产科相关的实践技能知识,为作好妇产科医生和进行研究打下良好的基础。采取教师示范与学生独立操作相结合,逐步培养学生正确的查体方法。
  【关键词】 妇产科学;临床学习;课堂教学
  妇产科学是一门研究妇女生殖系统的生理和病理以及与妊娠有关的生理和病理的学科,它是临床医学专业学生必须掌握的主干课程,要培养出合格的实用型人才,这要求一名医学生不仅要掌握本学科的基础理论、基本知识,同时要求掌握妇产科相关的实践技能知识,为作好妇产科医生和进行研究打下良好的基础。如何让学生们从学校中获得的知识,运用在以后的实践工作中,临床实习这个桥梁阶段是非常重要的。
  1 注重临床实习 加强学生临床工作、思维能力的训练
  带教老师必须是经过岗前规范化培训具有一定的临床工作经验的,学生进入临床实习期,由医学生变成了实习医生,面对病人不能适应,这就要求带教老师从最基本开始详细指导,比如如何询问病史,妇产科的病人尤其重视月经史、婚育史,规范、准确、仔细的妇科检查要轻柔,而且要不断地、及时地纠正他们的错误正确学习书写病历格式等。要重视教学查房,对于少见的特殊病例,可随时讲解对临床要求重点掌握的疾病除此外还进行集中的教学病例讨论,这就要求教师平时就要注重收集典型病例以供教学需要,开展分小组以病床为单位的病例讨论,讨论前提前通知学生,认真复习并查阅相关资料,分小组讨论,重点讲述、总结,让每个学生轮流都有机会发言,强调任何先进的诊疗技术都不能代替临床思维。对门、急诊危重病人抢救,要求学生能参与这样可加深今后的工作的记忆,并认真地做好实习笔记。给学生操作动手的机会,可在操作前预先复习解剖位置,了解操作的目的,先看老师操作后知道了操作要领,再手把手教会,如后弯隆穿刺等。
  因为理论授课时间有限,要使妇产科教学质量提高因此实习期间的小讲课就显得尤其重要。我们在小讲课中经常穿插教学录像、幻灯片的演示、模型等现代教学手段让教学内容显得生动易掌握,比如分娩过程,非预见性很大,有时见、实习期学生也未必能见到,这样就弥补了临床实习中机会少的不足,而且可以反复观看,另如介绍盆腔器官与女性内生殖器的关系,什么是持续性枕横、后位等。是该疾病的瞬间显示。为此,教师应该在制作教学幻灯片中,在讲解某一疾病时最好是插入更多的图像,以分别显示该疾病在各个阶段的特征性表现,使医学生对疾病有一个全面、深刻的了解。在插入图像的同时,教师还应该掌握多媒体动态显示的制作技巧。在医学影像学中,有一部分内容是以动态检查为主的,如胃肠道造影检查、心血管造影检查、子宫输卵管造影检查、脊髓造影检查和各种介入治疗,通过动态检查可以更加明确人体一些器官和组织的大小、部位、张力、蠕动或运动情况、正常变异、造影剂的分布及疾病的多方位显示等,还可以演示介入治疗的主要过程,丰富了影像医学的教学内容,使教学过程更加生动,能充分调动医学生学习的积极性,定能取得非常好的教学效果。
  2 妇产科学多媒体课件开发制作
  在当今信息化社会里,传统的教学方式正逐渐被多媒体课件教学所取代。多媒体课件具有集成性、控制性、交互性、非线性、实时性及信息使用的方便性;人机交互的教学方式,使得教学过程个性化,更有针对性;通过动态、立体、全方位变化的视频效果,弥补了传统教具、模型、幻灯等方式的不足。多媒体教学课件不但能讲解相关的、系统的理论知识,还能提供立体、动感的病例及施治情景,有利于学生更好地掌握基本理论和基本技能,达到提高临床教学效果的目的。
  3 加强基本技能训练,提高学生动手操作能力
  妇产科学面对的患者都是女性(包括孕妇),查体部位较敏感,因此在查体时学生往往放不开,畏手畏脚,此时带教教师千万不要取而代之。查体时教师应在学生身边,以便发现问题及时纠正。采取教师示范与学生独立操作相结合,逐步培养学生正确的查体方法。严格规范基本操作,加强基本技能训练,使学生真正领会各项操作的具体要求,熟练地掌握各项操作。同时教师在临床带教过程中要尽量提供和创造机会,给学生以亲身动手操作的机会。
  4 学生理论课学习处于一个纵向思维状态,进入实习以后,面对的不是一种疾病,而是一个病人,这就要求学生进行横向思维,怎样去鉴别相关的疾病,例如妇产科诊疗中经常遇到以阴道流血为主诉的病人,怎样围绕阴道流血这一症状,询问病人,然后进行进一步的辅助检查并提出初步诊断、处理意见。可让学生查阅相关资料后踊跃发言,在讨论过程中老师要学会倾听,同学之间相互提问,要求学生用自己的语言表述而不是背书,以激发学生的想象及创造力,最后带教老师的串解各种阴道流血的原因及鉴别要点,给予学生指点纠正,强调教学活动中师生合作互动,通过以上的教学方法,让学生在实践中体验到一个临床医生诊治病人的成就感,从而逐步进入医生的角色。它既能避免枯燥乏味的理论讲授,又缓解了大纲与学时之间存在的矛盾,常常讨论气氛很活跃也易记牢。教学除了需要对课程内容进行调整外,教师队伍的培养也是一个重要的环节。要解决临床教学中反映出的伦理学问题,就要求从事医学伦理学研究和教学的人员不仅要有伦理学知识,还要有医学、社会学、哲学、心理学、行为科学等方面的知识。在现阶段如果能让医学专业教师参加到医学伦理学的教学工作中也许不失为一条使教师队伍保持合理知识结构的途径。

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