过氧化氢与甲硝唑冲洗宫腔治疗产褥感染的疗效分析
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【摘要】 目的 观察过氧化氢与甲硝唑冲洗宫腔治疗产褥感染的疗效。方法 74例产褥感染患者随机分为观察组和对照组， 每组37例。对照组给予常规抗感染治疗， 观察组则采用过氧化氢与甲硝唑冲洗宫腔治疗。比较两组的症状持续时间、发热持续时间、住院时间及不良反应。结果 治疗后对照组的症状持续时间、发热持续时间、住院时间均比观察组长， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生率为10.81%， 观察组无不良反应， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 过氧化氢与甲硝唑冲洗宫腔治疗产褥感染， 临床疗效显著， 具有较高的临床推广价值。
【关键词】 过氧化氢；甲硝唑；产褥感染
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.094
产褥感染是妇产科发病率和病死率都较高的急性并发症， 是在分娩和产褥期发生的由病原体感染而引起的生殖道炎症。常见病因包括感染、胎膜早破、产程延长、滞产、剖宫产中操作不当、多次反复的肛查和阴道检查等[1， 2]。临床症状一般表现为发热、腹痛和异常恶露， 严重者会出现中毒性休克、多脏器功能衰竭， 对女性身心健康造成巨大伤害， 是产妇死亡的重要因素。临床上常用抗生素来进行抗感染治疗， 虽取得一定效果， 但仍有不足， 本院利用过氧化氢与甲硝唑冲洗宫腔治疗产褥感染， 取得了较好的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月本院74例产褥感染患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组37例。对照组年龄24～45岁， 平均年龄（36.58±3.46）岁；孕周29～34周， 平均孕周（31.25±1.25）周；初产妇 26例， 经产妇11例。观察组年龄25～47岁， 平均年龄（35.37±3.25）岁；孕周29～35周， 平均孕周（32.25±1.01）周；初产妇25例， 经产妇12例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用常规抗生素抗感染治疗， 抗生素选用青霉素联合氨苄青治疗。观察组则给予过氧化氢与甲硝唑冲洗宫腔治疗， 方法如下：消毒外阴后， 令患者取膀胱截石位， 用窥阴器使宫颈显露， 使用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗会阴， 再将经过消毒的导尿管插入至子宫底部， 于导尿管尾部缓慢注入20 ml过氧化氢和50 ml甲硝唑溶液， 2次/d。
1. 3 观察指标 记录两组患者的症状持续时间、发热持续时间、住院时间， 观察不良反应发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗， 观察组的症状持续时间、发热持续时间、住院时间均明显短于对照组， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗后对照组有4例发生不良反应， 其中头晕2例， 恶心2例， 不良反应发生率为10.81%， 观察组无不良反应发生， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在产妇正常分娩情况下， 一般不会出现产褥感染， 通常在产后出血、软产道损伤以及胎盘滞留之后才会发生[3]。由于产妇在产后免疫功能和抵抗力相对下降， 很容易受到细菌和病原体的入侵和感染， 导致生殖道发生炎性变化， 从而引起产褥感染。产褥感染是导致产妇败血症、脓毒血症和感染中毒性休克的主要原因， 因此需要及时采取治疗， 防止产生严重的不良后果。急性的产褥感染若治疗不彻底， 也极易产生各种慢性炎症， 如输卵管堵塞或器官粘连， 使患者的生活质量下降[4]。
抗生素是治疗产褥感染常用的方法， 但临床效果并不是特别理想， 而且容易发生不良反应， 不利于预后。过氧化氢有着良好的抗菌消炎作用， 能够改善组织的血液供应， 改善血液循环， 而且可以促进组织修复与再生[5]。而甲硝唑可有效抑制厌氧菌的增生， 干扰细菌的生长和繁殖， 消灭厌氧微生物， 常用于治疗产褥感染。医学实践证明， 过氧化氢和甲硝唑联合用来冲洗宫腔， 对宫腔内的细菌有着较高的清洁作用， 而且可以预防子宫内膜异位。
本次研究中发现， 采用青霉素联合氨苄青常规抗感染治疗的对照组并没有观察组疗效显著， 症状持续时间、发热持续时间以及住院时间明显比观察组长， 说明采用过氧化氢、甲硝唑冲洗宫腔更能提高治疗效果， 可减少患者的住院时间， 从而减轻经济负担；另外， 对照组药物不良反应情况有4例， 观察组无一例发生不良反应， 说明过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔治疗产褥感染不仅促进了患者症状好转， 减少发热， 而且能降低不良反应率。
综上所述， 过氧化氢与甲硝唑冲洗宫腔治疗产褥感染有着良好的疗效， 比采用常规的抗生素治疗更具有优势， 避免了不良反应， 安全有效， 值得临床推广。
参考文献
[1] 蒙晓梅， 韩海彦.剖宫产术中甲硝唑冲洗宫腔预防子宫内膜异位及产褥感染的临床分析.吉林医学， 2012， 33（35）：7747-7748.
[2] 李琼.甲硝唑联合过氧化氢治疗产褥感染疗效观察.基层医学论坛， 2014， 18（29）：3911-3912.
[3] 韩芳.甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔佐治产褥感染的临床疗效观察.当代医学， 2013， 19（36）：36.
[4] 胡娅勤， 何丽梅.过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔辅助治疗产褥感染.中国当代医药， 2012， 19（21）：87.
[5] 郑遂玲.过氧化氢与甲硝唑冲洗宫腔辅助治疗产褥感染的临床体会.中国妇幼卫生杂志， 2013， 4（2）：64-65.
[收稿日期：2015-05-04]
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