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氯吡格雷联合通心络用于冠心病心绞痛效果评价

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  【摘要】目的 研究在治疗冠心病心绞痛过程中利用氯吡格雷联合通心络的临床效果。方法100例冠心病心绞痛患者 , 分为对照组和观察组 , 各 50例。观察组患者采用氯吡格雷联合通心络的治疗方式 , 对照组患者采用氯吡格雷联合复方丹参滴丸进行治疗。对比分析两组患者的心电图总有效率、治疗总有效率以及凝血机制的改善情况。结果观察组患者的心电图总有效率为 92.0%优于对照组的
  64.0%, 差异具有统计学意义 ( P<0.05);观察组患者治疗总有效率为 90.0%优于对照组的 70.0%, 差异具有统计学意义 ( P<0.05);两组患者的凝血机制均处于正常的范围内 , 比较差异无统计学意义 ( P>0.05)。结论冠心病心绞痛患者通过服用通心络联合氯吡格雷进行治疗 , 临床效果显著、安全可靠 , 值得进一
  步推广以及更深的研究。【关键词】通心络;氯吡格雷;冠心病心绞痛;心电图DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.088
  作为临床上一种综合性的疾病 , 冠心病心绞痛的发病机制为冠状动脉在粥样硬化狭窄的情况下引起供血不足 , 心肌组织缺氧缺血的情况下导致心前区的疼痛。随着年龄的增长 , 冠心病心绞痛发生的几率逐渐升高 , 不仅给患者带来了极大的痛苦 ,同时也严重影响了患者的日常生活。临床上主要应用阿司匹林、硝酸甘油、硝酸异山梨酷等药物进行西医治疗[1]。本次研究选取本院 100例冠心病心绞痛患者 , 对比分析不同药物作用下的临床效果 , 其中通心络胶囊联介氯毗格雷治疗效果显著, 现报告如下。 1资料与方法
  1. 1一般资料选取 2014年 2月 ~2015年 2月本院收治的100例冠心病心绞痛患者。其中男 60例 ,女 40例。依照治疗所采用治疗药物及手段的不同将所有患者分为观察组和对照组 ,各 50例。观察组男 31例 ,女 19例;平均年龄 (49.7±3.6)岁;病程 4~20年。对照组男 29例, 女 21例;平均年龄 (42.7±6.6)岁 , 病程 5~19年。两组患者性别、年龄、心绞痛程度等一
  作者单位:671300云南省剑川县医院内一科
  般资料比较差异无统计学意义 ( P>0.05), 具有可比性。
  1. 2方法对照组患者服用复方丹参滴丸3次/ d, 10粒/次, 25 mg/粒 , 氯吡格雷 75 mg/d;观察组患者需要服用通心络胶囊, 3粒/次, 0.38 g/粒, 氯吡格雷75 mg/d;所有患者服用4周为 1个疗程。
  1. 3观察指标观察对比两组患者的临床治疗总有效率、心电图的总有效率以及患者的凝血机制改善情况。
  1. 4疗效判定标准[2]根据心绞痛患者治疗前后临床症状、体征以及发作次数共分为显效、有效、无效。显效:心绞痛患者各个临床症状及体征完全消失 , 发作次数同治疗前相比减少 80%以上;有效:患者各临床症状、体征部分消失 , 心绞痛发作次数同治疗前相比减少 50%以上;无效:患者各临床症状及体征均为消失甚至加重 , 发作次数未减少或减少在 50%以内。总有效率 =(显效 +有效 )/总例数×100%。
  心电图判定标准则主要根据 ECG标准进行判断 ,即患者静息心电图由异常恢复至正常范围则为显效;静息心电图显示 ST段回升在 0.05 mV以上及主要导联 T波呈现倒置变浅且幅度在 50%以上为有效;静息心电图仍处于异常状态未见好1. 5统计学方法采用 SPSS19.0统计学软件对研究数据进患者治疗总有效率为 70.0%低于观察组的 80.0%, 差异有统行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 ( -x±s)表示, 采用 t计学意义 ( P<0.05)。见表1。 检验;计数资料以率 (%)表示 , 采用 χ2检验。 P<0.05表示2. 2心电图改变状况比较观察组心电图总有效率为 92.0%差异具有统计学意义。 显著高于对照组的 64.0%,差异具有统计学意义 ( P<0.05)。见2结果 表2。
  2. 1两组临床治疗效果比较 两组患者用药后出现的临床表1两组患者临床治疗效果比较 (n, %)
  注:与对照组比较 , aP>0.05
  2. 3两组患者凝血机制变化比较观察组与对照组患者的凝血机制均处于正常的范围内 , 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05)。
  3讨论
  随着生活水平的提高 , 冠心病逐渐成为临床上常见的高发性心血管疾病。冠心病患者临床表现为心绞痛。根据调查显示 , 冠心病随着人口老龄化的趋势逐渐呈增长的状态 , 其发病的几率逐年升高。患者不仅承受较大的痛苦 , 同时生活也受到了巨大的影响, 严重威胁到人们的生命健康。
  通过西医的方式治疗冠心病心绞痛被广泛的应用与重视。西医通过硝酸甘油类药物的扩管作用进行治疗 , 或者增强心肌细胞的供血量 , 降低其耗氧量。中药治疗的机制在于通络、消除血管的疲劳与阻塞。利用中药通心络胶囊 , 可以通过人参、冰片、全蝎等益气通络的药物特性 , 有效的减轻心肌梗死的面积 , 降低心肌细胞缺血的情况 , 加强血流量 , 改善供氧机制。氯吡格雷治疗机制主要在于抗凝血的功能 , 通过一系列的作用 , 降低 ADP介导的 GP h/a受体活化与纤维蛋白原的结合 , 建立起抗凝血的作用 , 对冠心病起到了预防作用。
  根据资料显示 , 早期冠心病心绞痛的治疗中就应用到了通心络 , 并取得了良好的效果。本次研究通过采用通心络联合氯吡格雷的方法 , 患者疾病得到明显的治疗与改善。两组
  患者的凝血机制处于正常的范围 , 未出现心绞痛转变为急性心肌梗死的情况 , 因此 , 通心络联合氯吡格雷的应用机制是安全有效的[3]。
  结果显示 , 观察组患者治疗总有效率为 90.0%优于对照组的 70.0%, 差异具有统计学意义 ( P<0.05)。而在采用不同的治疗方法 , 两组患者的凝血机制均处于正常的范围内比较差
  异无统计学意义 ( P>0.05);观察组心电图总有效率为 92.0%显著高于对照组的64.0%, 差异具有统计学意义 ( P<0.05), 总之 , 通过通心络联合氯吡格雷的方式治疗冠心病心绞
  痛 , 临床治疗效果显著 , 有效减轻了患者因供血不足而引起的心绞痛, 同时安全性强, 值得临床重视与推广。
  参考文献
  [1]许强 , 张玉霄 , 卢才义 , 等 .氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者介入治疗预后的影响及其危险因素 .中华老年多器官疾病杂志 , 2013, 12(5):354-357.
  [2]冷建洪 , 邓小军 .氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果观察 .实用心脑肺血管病杂志 , 2013, 21(6):77-78.
  [3]闫红娟 .通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效观
  察 .当代医学 , 2015, 11(2):112-114.[收稿日期:2015-07-13]
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