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妊高症的临床治疗及护理体会

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  【摘要】 目的 探讨妊高症的临床治疗及护理方法。方法 将本院收治的54例妊高症患者分为对照组和干预组, 对照组采取常规护理方法, 评估两组患者的病情转归情况。结果 经治疗及护理后, 干预组的重度及中度妊高症患者率明显低于对照组, 且顺产率干预组高于对照组, 两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对妊高症患者采取综合性规范化护理, 能够有效地降低孕产妇的发病程度, 提高母婴的生存质量。
  【关键词】 妊高症; 护理;体会
  妊高症是孕妇特有的病症, 多数发生在妊娠20周至产后2周, 多由子宫胎盘缺血、羊水过多、初产妇子宫膨大过度使宫腔压力增大, 子宫胎盘血流量减少或减慢, 引起缺血缺氧, 血管痉挛而致使血压升高, 病情严重的患者会产生头痛、视力模糊、上腹疼等症状, 部分还会伴有蛋白尿或水肿出现[1]。若治疗不当, 则可能会引起全身性痉挛甚至昏迷, 严重影响母婴健康。因此对此疾病患者应采取积极正确的治疗和科学规范的护理, 这对减少并发症和提高母婴生存率有着重大的意义[2]。现将本院收自2011年2月~2012年2月收治的妊高症患者54例的治疗及护理情况报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院自2011年2月~2012年2月收治的妊高症患者54例为研究对象, 且所有患者均没有原发性高血压、心脏病等疾病, 患者均表现不同程度的高血压、显性或隐性水肿、蛋白尿、头痛、视乳头水肿、胸闷等临床症状, 并参照《妇产科学》明确诊断为妊高症。将患者随机分为干预组及对照组各27例, 干预组患者在22~39岁之间, 平均年龄(30.3±3.2)岁, 经产妇11例, 初产妇16例, 孕周在23~36周之间, 平均孕周(29.2±2.6)周, 其中重度妊高症患者5例, 中度妊高症患者8例, 轻度妊高症患者14例;对照组患者在20~36岁之间, 平均年龄(28.9±1.5)岁, 经产妇13例, 初产妇14例, 孕周在22~37周之间, 平均孕周(30.5±3.1)周, 其中重度妊高症患者4例, 中度妊高症患者11例, 轻度妊高症患者12例。经分析, 患者在年龄、产次、孕周、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组 患者进行常规护理, 包括一般护理、饮食护理、用药护理及相关知识的普及。为患者提供富含丰富的蛋白质、维生素的食物, 注意钙、铁的补充, 对出浮肿患者应限制钠盐的摄入, 并应鼓励患者多休息, 减少工作量。
  1. 2. 2 干预组 患者在进行常规护理的基础上, 实行系统的护理干预, 主要包括以下几点:①心理护理:孕期是一个特殊时期, 当妊高症患者有头痛、恶心、呕吐及水肿等症状时, 常常会因担心是否对胎儿有不良影响而出现紧张焦虑的心理, 这是由于其对疾病相关知识的的匮乏[3]。因此医护人员应根据不同情况给予心理干预, 要耐心的为患者讲解疾病的相关知识, 适时与其沟通交流, 认真回答患者提出的问题, 尽量满足患者的要求, 与她们建立良好的关系, 以消除其紧张、恐惧的心理, 以良好的心态面对疾病, 积极配合治疗, 更有利于维持患者血压的稳定。②用药护理:目前妊高症的治疗原则是降压、扩容、解痉、镇静及利尿。其常用的解痉药物为硫酸镁, 主要是在患者发生抽搐时用药, 以有效的解除脑、肾、子宫胎盘的血管痉挛, 缓解脑水肿, 增加肾和子宫胎盘的血流量[4];镇静剂药物可胎盘屏障, 因此对于近期分娩的孕妇应谨慎使用, 避免抑制胎儿呼吸;利尿剂要严格记录出入量, 监测电解质变化;扩容则可增加重要器官的有效循环血量, 为组织供氧, 但其可以生肺水肿及心力衰竭等症状。医护人员则应注意观察患者的病情变化, 且静脉滴注硫酸镁时流速要慢, 并要熟悉急救药物葡萄糖酸钙的应用, 以避免高浓度硫酸镁引起的中毒反应[5]。③密切监测病情:要时时监测患者的生命体征, 观察脉搏、血压、呼吸及尿量的变化, 并要询问患者头痛、眼花、恶心、呕吐等情况, 还应注意胎儿的胎心, 及母体有无宫缩或阴道流血情况, 要做到及时发现, 及时处理。④产时产后的护理:分娩时应备好抢救器械和药品, 对患者进行心理安慰, 以缓解患者的紧张焦虑的情绪, 同时还应注意观察患者血压、呼吸、脉搏、胎心音等情况, 并积极做好并发症的预防工作[6]。产后患者会出现子痫的情况, 其常见于产后的1~5 d, 因此产后仍需继续监测生命体征及阴道流血情况, 做到早发现早治疗。还可向有需要的患者讲解子痫抽搐期相关的哺乳注意事项, 患者病情平静稳应保证4~6个月的哺乳, 利于疾病的恢复[7]。
  1. 3 评估指标 按病情的分级对两组患者进行评估, 依据《妇产科学》第6版:轻度妊高症为轻度血压升高、轻度蛋白尿伴或不伴水肿;中度妊高症为血压在150/100 mmHg~160/110 mmHg之间, 尿蛋白定性(+);重度妊高症血压≥160/100 mmHg, 尿蛋白定性(++)以上, 合并水肿, 即先兆子痫或子痫。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行计算, 计数资料的比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者病情转归情况比较 经治疗及护理后, 干预组中轻度妊高症患者20例, 占总患者的74.1%, 中度妊高症患者5例, 占总患者的18.5%, 重度妊高症患者2例, 占总患者的7.4%;对照组中轻度妊高症患者16例, 占总患者的59.3%, 中度妊高症患者8例, 占总患者的29.6%, 重度妊高症患者3例, 占总患者的11.1%。由此得出干预组的治疗效果明显好于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 所有患者均顺利完成分娩, 其中干预组顺产率为75.2%, 对照组顺产率为50.3%, 两组患者均未出现母婴死亡情况。   3 讨论
  随着社会的发展, 人们慢慢意识到疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关, 还与患者的心态和所处的社会环境有着密切的联系。因此诊治患者不仅要求精准的基础治疗, 也需要关注各个心理社会等方面的影响因素, 近而提出了现代生物-心理-社会医学的模式[8, 9]。妊高症孕产妇作为一个特殊群体, 受到心理、环境等方面因素的影响尤为严重, 心理、环境等因素可加重妊娠高血压综合征患者的病情, 甚至诱发子痫, 从而影响治疗效果[10]。本文通过采用临床护理干预的方法, 对患者实行有效地心理干预, 多与患者进行沟通, 消除患者的紧张情绪, 使患者保持积极向上的乐观情绪, 主动配合治疗, 护理人员在与患者进行日常交流的过程中, 对患者进行健康教育, 使患者对疾病及病情有一定的了解, 在出现异常情况时不至于慌乱, 且能进行及时有效的治疗和护理干预, 减少并发症的发生, 提高护理质量, 保障母婴健康。
  参考文献
  [1] 李海霞, 吴文英, 王翠芹, 等. 早期护理干预对预防妊娠期高血压的影响.华北煤炭医学院学报, 2008, 10(4): 539-540.
  [2] 郭萍. 53例妊高症孕产妇临床护理体会.医学信息(中旬刊) , 2011, 24(02): 590.
  [3] 贺惠娴.妊娠期高血压综合征护理干预的临床效果分析.当代护士(中旬刊), 2012, 11(02):59-60.
  [4] 金松日,崔今顺.妊高症的预防及护理体会.中国实用医药, 2010, 5(31): 209-211.
  [5] 任朝芝.妊高症产妇临床护理干预的效果观察.四川医学, 2009, 7(30): 1169-1170.
  [6] 崔云灵. 护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用.中国实用医药, 2011, 6(23): 228-229.
  [7] 于世荣. 妊娠高血压综合征的护理.中国民康医学, 2008, 20(24): 2962.
  [8] 秦岭. 妊娠高血压综合征的护理体会.中华现代护理学志, 2008, 5(11): 78-79.
  [9] 杨翠莲, 吴华利, 邓美莲. 妊娠期高血压疾病患者护理干预的效果观察.中国实用医药, 2010, 5(17): 172-175.
  [10] 任朝芝.妊高症产妇临床护理干预的效果观察.四川医学, 2009, 7(30):1169-1170.
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