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ABO血型正反定型不符情况分析

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  【摘要】 目的 分析血型鉴定中ABO正反定型不符的原因。方法 用患者血样做ABO正反定型鉴定, 正反定型结果不符合时采取相应对策正确鉴定ABO血型。结果 20例ABO血型正反定型不符的患者标本经重新鉴定后, 冷凝集为4例, ABO亚型8例, AB抗原性减弱2例, 存在不规则抗体6例。结论 造成ABO血型正反定型不符的主要原因是ABO亚型和不规则抗体, 为此在输血前要正确鉴定患者ABO血型, 确保输血安全。
  【关键词】 ABO血型;正反定型不符;输血安全
  ABO血型是指导临床输血最重要的血型系统, 在输血前对患者的血型准确地进行ABO血型鉴定, 是确保临床输血安全最有效的措施, 但在输血前的血型检测中常出现ABO血型正反定型不符的现象。本文对本院2013年1月~12月住院患者ABO血型正反定型不符的血样共20例进行检测及分析, 报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2013年1月~12月, 住院患者ABO血型正反定型不符的血样共20例
  1. 2 试剂 抗A、抗B单克隆标准血清, 红细胞试剂AC、BC、OC由北京金豪制药股份有限公司提供;不规则抗体筛检细胞、谱细胞、多特异性抗球蛋白及抗A1、抗H由长春博德生物技术有限责任公司提供。
  1. 3 方法 参照标准血清及红细胞试剂使用说明书, 在试剂有效期内对患者血样进行正、反定型检测、不规则抗体筛查等试验, 进一步查找ABO血型正反定型不符的原因。
  2 结果
  在20例ABO血型正反定型不符的样本中, ABO亚型8例, 不规则抗体6例是引起ABO正反定型不符的主要原因, 其他原因有冷凝集4例, AB抗原性减弱2例。见表1
  表1 20 例ABO血型正反定型不符检测结果
  原因 正定型 反定型 确认血型
  血型亚型 AB B A2B(6例)
  A O A2(2例)
  不规则抗体 B O B(4例)
  A O A(2例)
  冷凝集 B O B(3例)
  A 0 A
  AB抗原减弱 O A A
  O B B
  3 讨论
  输血是当前临床治疗和抢救患者广泛采用的治疗方法, 尤其是已经成为治疗某些疾病、抢救患者保证手术顺利进行的重要措施[1], 但是输血也会存在一定的风险和一些不良反应, 所以输血前的血型检测即ABO正反定型鉴定是极其重要的, 出现ABO血型正反定型结果不一致的原因可能是技术问题或是被鉴定者自身ABO血型抗原或抗体存在问题[2], 排除人为因素, 其中不规则抗体或亚型不合会引起不同程度的输血反应。亚型是属同一血型抗原, 但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异, 红细胞亚型抗原性弱, 如抗A、抗B标准血清效价低时易造成漏检或误定, A2的抗原性弱, 定型时很可能误定为O型, 如果给其输入O型血不会有太大的害处, 但是如果把A2供血者误定为O型并输给O型人, 受血者的抗A抗体可能与输入的A2红细胞反应从而引起血管内溶血性输血反应, 所以必须引起我们足够的重视, 避免类似情况的发生。不规则抗体可以通过不规则抗体筛检细胞检测出, 用谱细胞就可以检测出其种类, 不规则抗体能引起血型鉴定错误及对交叉配血也有影响, 甚至会引起输血不良反应, 所以不规则抗体阳性的患者建议输同型的洗涤红细胞。冷凝集多发生在冬天, 由于室内温度低而出现假凝集, 此时将试管放37℃恒温水箱,凝集会自然散开.AB抗原弱可用增加细胞浓度来解决.值得注意的是在实际工作中如果遇到急诊抢救患者ABO血型不符时, 必须首先为该受血者准备RHD同型的O型血, 然后进行研究, 查找该受血者ABO正反定型不符的原因[3]。
  安全输血、准确的鉴定ABO血型是我们输血科工作人员应尽的职责, 在检测工作中采取应对措施准确鉴定血型, 确保输血安全。
  参考文献
  [1] 梁廷波. ABO血型或亚型不合引起的输血反应及救治.中国实用外科杂志, 2007,27(2):120-122.
  [2] 吕鹏.最新输血技术学.北京:人民卫生出版社, 1994:49-54.
  [3] 李勇,马学严.实用血液免疫学.北京:科学出版社, 2006: 350-351.
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