早期康复治疗对急性脑梗死影响的临床研究
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【摘要】 目的 研究早期康复治疗对急性脑梗死的影响。方法 随机选取本院2009年2月～2010年12月期间收治的68例脑梗死患者， 按入院接受治疗的时间平均分为A、B两组， 给予A组患者常规药物治疗措施， 在此基础之上给予B组患者早期康复治疗， 比较两组患者临床治疗效果。结果 A组患者临床治疗总有效率为70.6%， B组患者临床治疗总有效率为97.1%， B组患者治疗效果明显优于A组， 两者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组患者治疗前后神经功能缺损程度进行分析， 治疗前两组相比差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后A组神经缺损指数为（7.49±3.8）， B组神经缺损指数为（2.64±1.6）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复治疗对急性脑梗死患者治疗效果具有显著的促进作用， 有效提高了临床治疗效果， 具有极高的临床应用价值， 值得进一步推广。
【关键词】 早期康复治疗；急性脑梗死
急性脑梗死是临床常见病症之一， 一般会对患者感觉、神经等功能造成严重损害， 其在临床上主要表现为头晕目眩、耳鸣、口齿不清、半身不遂等， 严重者可严重威胁到患者生命， 因此采取科学有效的治疗措施至关重要。本院对34例急性脑梗死患者采用常规治疗与早期康复相结合的治疗措施， 效果显著， 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 68例患者均为本院2009年2月～2010年12月期间收治的急性脑梗死患者， 将检查均符合相关诊断标准， 确诊为脑梗死病症。患者中男35例， 女33例， 年龄49～71岁， 平均年龄（58.46±7.45）岁。按住院治疗时间平均分为A、B两组， 每组34例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 给予两组患者常规护理措施， 并在此基础之上， 给予B组患者早期康复治疗。具体操作：患者生命体征稳定， 48小时之内病情无变化后， 由专业医师引导患者侧卧位与仰卧位相互交替保持， 指导患者对身体各个关节进行活动， 比如移动、翻身、塔桥训练等。帮助患者养成主动训练的习惯， 使其能够独立完成由坐位向站位转换并保持平衡的训练， 逐渐进行下肢负重训练。根据患者实际训练效果对患者进行走路训练， 由挪动小步开始。2次/d， 40 min/次左右重复训练由家属协助[1]。
1. 3 疗效判定标准 疗效判定标准按照第四届全国脑血管病学术会议所制定的标准。临床神经功能缺损程度遵循NIHSS评分标准实施评分。
1. 4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数（ x-±s）表示， 对计量资料采用t进行检验， 对组间比较用χ2进行检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果对比 A组患者临床治疗总有效率为70.6%， B组患者临床治疗总有效率为97.1%， B组患者治疗效果明显优于A组， 两者相比差异具有统计学意义（P<0.05）， 见表1。
2. 2 两组患者神经功能缺损程度分析 对两组患者治疗前后神经功能缺损程度进行分析， 治疗前两组相比差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后A组神经缺损指数为（7.49±3.8）， B组神经缺损指数为（2.64±1.6）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。具体内容见表2。
3 讨论
脑梗死主要由患者头部供血动脉出现粥样硬化、形成血栓等， 造成血管狭窄或闭塞， 导致脑部供血不足， 引发脑梗死。异物进入供血动脉， 对血液循环产生严重阻塞， 导致血流量骤减， 进而造成脑部供血不足， 脑组织坏死进而引发脑梗死[2]。急性脑梗死病发突然， 一般睡梦中或是休息时发作， 在数小时之内便可能达到病情最高峰， 并对患者神经功能造成严重损害， 因此加强对患者的科学治疗至关重要。
常规药物治疗可有效改善患者脑部血液循环状况， 促使脑部组织供血正常， 减少病症对患者脑部产生的严重危害。而早期康复治疗是在常规药物治疗基础之上， 根据患者实际情况为患者制定的一系列科学、规范的康复训练措施， 帮助患者在最短时间关节功能恢复正常。当患者生命体征、病情等长时间保持稳定后， 由专业医师对患者进行早期康复治疗， 通过关节活动训练、翻身、移动、坐起训练、耐力训练、言语训练、进食训练、心理治疗、站立、行走训练等训练内容， 遵循“由小到大、循序渐进”的训练原则， 积极调动患者训练积极性， 从而对患者各个关节进行连续、不间断、系统的康复训练， 帮助患者重建健康、正常的运动模式， 抑制原始的异常的反射活动， 逐渐增加肌肉力量， 最终达到治愈目的。由于早期康复训练的实质是“学习、训练、再学习、再训练”不断循环的过程， 因此多比较枯燥无味， 患者极易产生焦虑、烦躁等心理状态， 因此及时对患者训练结果进行鼓励， 加强心理疏导， 并引导患者家属对患者康复训练提供积极、有效的协助支持， 是促进康复训练顺利进行的重要前提和保证。对此在医师应与患者及家属进行及时沟通， 以便对患者身心所处状态进行充分了解， 进而适当调整康复训练的内容， 争取获得最佳锻炼效果[3]。
在本次研究中， 常规药物治疗与早期康复治疗相结合的治疗措施， 在很大程度上有力提高了治愈效果， 使得治疗总有效率远远高于仅仅采用常规药物治疗的患者。对两组患者神经功能缺损进行评定， B组分值远远低于A组， 说明该种治疗方式可有效提高患者神经功能， 减少对其产生的损害， 具有显著实效性， 值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 王金良.电针结合早期康复治疗对脑梗死患者CD11b、CD18和TNF-α表达水平及神经功能恢复的影响.中华神经医学杂志， 2009，8（6）：569.
[2] 廖亮华.早期康复治疗对急性脑梗死患者运行功能恢复的影响. 中国康复医学杂志， 2006，21（2）：162.
[3] 温德树.卒中单元模式下早期康复治疗对急性脑梗死疗效的影响. 中国康复医学杂志， 2007，22（1）：77.
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