急性百草枯中毒患者血液净化护理分析
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【摘 要】本文结合临床病例，分析并探讨急性百草枯中毒患者血液净化护理的方法。 结果表明，急性百草枯中毒患者应该及时进行血液净化治疗，并且在治疗过程中进行心理、呼吸道等一系列强化护理，以此提高中毒患者的救治成功率。
【关键词】百草枯；中毒患者；血液净化
百草枯是一种常见的接触型除草剂，如果误食或者吞服百草枯，容易引发急性中毒事件[1]。百草枯中毒后期容易出现肺部纤维化，严重者直接导致死亡[2]。对急性百草枯中毒患者进行及时的治疗和护理是提高患者生存率的重要措施。为探讨急性百草枯中毒患者血液净化后的护理方法，我院对2010年5月至2011年10月收治的急性百草枯中毒患者46例进行分组对照研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年5月至2011年10月收治急性百草枯中毒患者46例，所有患者均有误食或者摄入百草枯史，均出现呼吸困难、呕吐等不良反应。在患者同意的情况下将这些患者随机分为对照组和观察组两组，每组23例。对照组男12例，女11例，年龄16-57岁，平均年龄（36.12±4.25）岁；观察组男10例，女13例，年龄18-59岁，平均年龄（37.31±2.15）岁。两组患者在性别、年龄和中毒状况等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者在入院后均进行洗胃、免疫抑制和维持电解质酸碱平衡等联合治疗，在患者胃液呈现为无色无味后，给予50克甘露醇混合500ml葡萄糖溶液静脉滴注，并且按照患者中毒情况适量口服维生素等药物。在此基础上对患者进行血液净化，联合运用血浆置换、血液灌注和血液透析这三种血液净化治疗方法。
1.3 护理方法
1.3.1 常规护理
在血液净化后对照组患者采用常规护理方法进行护理，对患者进行心电监护，随时做好抢救准备，避免患者出血或者出现感染。随时关注患者是否有自杀、抑郁等心理倾向，叮嘱患者家属及时给予精神安慰，定期检查患者血常规并及时调整治疗参数。
1.3.2 强化护理
在血液净化后观察组患者采用强化护理方法进行护理，在常规护理的基础上对患者进行心理、消化道等一系列强化护理：①心理护理。护理人员应该做好患者的心理疏导工作，多与患者交流沟通，让他们保持乐观的心态，以积极配合治疗；②呼吸道护理。患者中毒后会出现严重的呼吸衰竭，护理人员需要及时清理患者的呼吸道，保障呼吸畅通，严重的呼吸困难患者可以采用机械辅助呼吸，观察通气效果和血气监测情况。③消化道护理。每天使用生理盐水清洗患者口腔，在入院初期给予流质饮食或者松软的食物，避免出现消化道粘膜损伤。④预防感染护理。在让患者服用抗生素的同时，保障病房内空气流通，定期清洁消毒，避免出现交叉感染。
1.4 疗效判定
显效：患者各种临床症状基本消失，经检查血样饱和度、血样生化等指标均恢复正常。有效：临床症状有所改善，但部分血液指标有不同程度的异常。无效：患者临床症状没有缓解或恶化，CT检查肺部出现纤维病变。
1.5 统计学处理
使用采用 SPSS18.5分析软件包对所得到的数据进行分析处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用 t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理后的临床疗效对比见表1，结果显示对照组患者护理总有效率为65.22%，观察患者护理总有效率为82.61%，观察组的总有效率高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
百草枯是一种常见的接触型除草剂，具有很强的毒性，又名一扫光、克芜踪等[3]。如果误食或者吞服百草枯，容易引发急性中毒事件，在农业中毒致死中占有很大的比例。误食或者自服百草枯后，药物经过消化道、呼吸道被人体吸收，毒性容易累积全身脏器，甚至导致多器官功能衰竭。急性肺损伤和急性呼吸系统窘迫症是百草枯中毒的早期症状[4]。患者中毒后期容易出现肺部纤维化，严重者直接导致死亡，其病死率高达70%[5]。对急性百草枯中毒患者进行及时的治疗和护理是提高患者生存率的重要措施。
本次研究中，采用常规护理的对照组护理总有效率为65.22%，经过强化护理的观察组护理总有效率为82.61%，可见在急性百草枯患者血液净化后进行精心护理能够提高患者的治疗效果。护理人员应该在血液净化后做好患者心理、呼吸道等方面的护理工作，让患者保持乐观的心态，并要求患者定期进行检查。
综上所述，急性百草枯中毒患者进行血液净化治疗后，在治疗期间进行心理、呼吸道等一系列强化护理，可以提高中毒患者的救治成功率，有效改善患者预后。
参考文献
[1]苏葵花，金宁双，廖文丽.百草枯中毒患者的急救与护理[J].中外医学研究，2011，10（16）：45-46.
[2]常美.百草枯中毒行血液灌流的疗效观察及护理体会[J].实用医技杂志，2010，10（23）：65-66.
[3]赵桂芳.百草枯中毒经血液净化治疗1例的护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2011，11（22）：23.
[4]李诚，赛立夏.百草枯中毒患者护理质量影响因素分析[J].齐鲁护理杂志，2011，08（01）：74-75.
[5]刘敏，袁春华，刘淑芹.13例百草枯中毒的护理体会[J].吉林医学，2012，10（20）：102-103.
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