外治法在小儿腹泻中的临床应用
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.11.58
摘 要 小儿腹泻是儿科临床中的常见病、多发病，一年四季均有发病，但以夏秋两季较多见。中医外治法治疗小儿腹泻疗效显著，可有效改善胃肠道血液循环，增强胃肠道免疫，调节胃肠道植物神经功能，收敛止泻疗效显著。
关键词 小儿 腹泻 中医外治法
Clinical application of external therapy in infantile diarrhea
Liu Ruimei
Department of Pediatrics，the Traditional Chinese Medicine Hospital of Qitai County，Xinjiang 831800
Abstract Infantile diarrhea is a common disease.It occurs throughout the year，but the incidence rate is high in summer and autumn.Effect of traditional Chinese medicine external therapy in the treatment of infantile diarrhea is remarkable，it can effectively improve the gastrointestinal blood circulation，enhance the gastrointestinal immune and regulate gastrointestinal plant nerve function.Its anti-diarrhea effect is remarkable.
Key words Children；Diarrhea；Traditional Chinese medicine external therapy
治疗方法
药物敷贴法：王彦等[1]选用丁香散治疗小儿腹泻，药物组成：丁香30g，荜拨10g，胡椒5g，肉桂5g，吴茱萸5g，车前子（炒）20g，焦三仙10g。诸药研细末，使用时取药末100～300mg，置入脐窝内，并以胶布固定，换药1次/日。102例患儿中，治愈73例，有效25例，无效4例，总有效率96.1%。张兵[2]自拟敷脐散治疗小儿腹泻53例，方用肉桂2g，小茴香5g，肉蔻4g，昊英5g，五味子4g，五倍子4g，白豆蔻3g，附子0.8g。研末每次取玉米粒大小，用醋或麻油调和不粘手，制成饼状，置于脐中，用药棉敷盖，再用伤湿膏贴封，24小时更换1次，治疗1～3次后，总有效率达92.45%。
推拿治疗：李洪立[3]治疗280例患儿，对照组常规治疗，治疗组患儿在脊柱穴上用适量滑石粉撒匀，沿督脉自下而上不断地捏拿至大椎穴为止，捏到脾俞、胃俞、肾俞穴时用拇指与食指将皮肉向外侧上方重提一下。每次捏6遍后加揉天枢、推上七节，推上三关，推下六腑，摩腹，揉足三里。手法完毕后，取适量止泻散细末湿敷脐，1次/日，3天1个疗程，3次后治疗组与对照组相比差异显著，治疗组湿热型总有效率96.3%，脾虚总有效率92.31%，说明捏脊结合止泻散敷脐对小儿腹泻有显著疗效。李萍[4]将278例患儿，随机分成治疗组130例及对照组148例，治疗组应用思密达，同样给予捏脊治疗。捏脊方法予患儿背上从上至下轻轻按摩2～3遍，然后捏脊往上推至大椎，共做3～5遍，1次/日。对照组单用抗生素及病毒唑对症治疗。1个疗程后，治疗组总有效率93.9%，对照组总有效率86.3%。
拔罐治疗：李春平[4]用拔罐法治疗小儿腹泻57例，其中A组27例，采用静脉补液，B组30例在A组补液的基础上配合火罐疗法，用闪火法将罐吸拔于大肠俞穴，留罐5～10分钟，1次/日，3～4天1个疗程[5]。通过观察及随访，B组比A组痊愈快2～5天，有效率98%。
推拿加穴位注射：周一敏[6]将180例患儿治疗组先行推拿，持生姜补脾经，推大肠，摩腹，揉脐，再推上七节，揉龟尾，捏脊，后行穴注疗法，取双侧足三里，抽取维丁胶性钙注射液1ml，维生素K3注射液4mg，平均推入双侧足三里穴，1次/日。对照组常规口服阿莫西林干糖浆或思密达，按常规剂量。治疗结束后，治疗组总有效率91.67%，对照组总有效率77.78%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。
推拿加艾灸：许海文[7]用推拿加艾灸法治疗47例患儿，其取患儿神阙穴，用清艾条，使局部有温热，灸5～6分钟，致皮肤稍呈红晕为度，同时推拿取天门、板门、横门。其中32例3次治愈，15例4次治愈，治愈率100%。
穴位注射配合膏药贴脐：魏述炎[8]将527例患儿随机分为两组，治疗组325例，对照组202例。治疗组用维生素B1和维生素B12混合注射双侧足三里穴，隔日注射1次。先将脐部75%酒精清洗消毒，将药粉（肉桂、丁香、北细辛、五倍子各等份研末）填满脐眼，然后外贴膏药（膏药由木香10g，厚朴10g，山楂20g，苍术6g，附片4g，肉桂10g，白术10g，乌梅10g组成），防止药粉溢出，隔日换药1次。对照组应用内科常规对症治疗。两组均口服丽珠肠乐胶囊1/3～1/2粒，3次/日，有感染或电解质紊乱者，根据临床症状均给予对症治疗。治疗结束后，治疗组总有效率88%，对照组总有效率76.24%，治疗组疗效优于对照组。严伟[9]治疗患儿共374例，用推拿加西药敷脐治疗。敷脐方：双氢克尿塞12.5mg，安体舒通20mg，共研细末加凡士林油膏适量调匀，然后推拿治疗，在食指桡侧缘自食指尖至虎口一直线上来回推拿约100次，逆时针方向摩腹100次，推上七节骨，揉龟尾，补脾经。以上治疗1次/日，3天为1个疗程。对照组予口服思密达，1岁以下1袋/日。治疗组196例中，显效97例，有效84例，无效15例，平均止泻时间3～15天，总有效率92.35%；对照组178例，显效62例，有效96例，无效20例，平均止泻时间3～72天，总有效率88.76%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），提示治疗组在止泻方面疗效优于对照组。 熏洗法：沙剑虹等[10]将银杏叶20g和银杏枝50g放至3 000ml水中，煮沸后熏洗患儿双腿，20分钟/次，隔日1次效果明显。
物理疗法加推拿：郑俊华[11]将108例患儿随机分为治疗组和对照组，对照组52例予单纯药物治疗，观察组56例在药物治疗的基础上加用超短波、温热磁及推拿治疗。结果显示加用超短波、温热磁及手法推拿治疗小儿腹泻的56例比常规治疗的52例患者有效率高，症状消失时间短。研究表明，物理疗法配合推拿疗法效果较好。
讨 论
外治法治疗本病效果显著，且不良反应小，尤其是小儿推拿、敷贴疗法，然而治疗同时也应考虑到西医诊疗，必要时予补液等治疗，提高本病的治愈率。合理的喂养方法能有效减少小儿腹泻的发生，这就要求家长注意喂养。研究表明，中医外治法治疗小儿腹泻疗效显著，可有效改善胃肠道血液循环，增强胃肠道免疫，调节胃肠道植物神经功能，收敛止泻疗效显著。
参考文献
1 王彦，张涛，孙立靖.丁香散敷脐治疗小儿腹泻102例[J].医学理论与实践，2004，17（4）：496.
2 张兵.敷脐散外用治疗小儿腹泻53例[J].陕西中医函授，2000，15（2）：31-32.
3 李洪立.捏脊结合止泻散敷脐治疗小儿腹泻疗效观察[J].实用乡村医生杂志，2003，10（4）：36.
4 李萍.捏脊疗法在小儿腹泻治疗中的应用[J].山西临床医学杂志，2001，3（10）：225.
5 李春平，李秉祥.火罐疗法治愈小儿腹泻[J].中医外治杂志，2003，4（12）：43.
6 周一敏.推拿加穴位注射治疗小儿腹泻144例[J].时珍国医国药，2003，14（11）：674.
7 许海文.推拿加艾灸治疗小儿腹泻47例[J].按摩与导引，2008，24（8）：28.
8 魏述炎，魏述泽.穴位注射配合膏药贴脐治疗小儿腹泻疗效观察[J].中医外治，2005，14（1）：15.
9 严伟，韩新民.推拿加西药敷脐治疗小儿腹泻疗效观察[J].辽宁中医，34，5（5）：413.
10 沙剑虹，沙剑英.银杏汤剂熏洗治疗小儿腹泻[J].中国民间疗法，2009，17（3）：66.
11 郑俊华.物理疗法并手法推拿治疗小儿腹泻疗效观察[J].济宁医学院学报，2007，30（3）：248-249.
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