口腔正畸修复治疗牙列缺损的临床探讨

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　　[摘要] 目的 探讨分析口腔正畸修复治疗牙列缺损的临床效果，以更好地修复治疗牙列缺损。方法 回顾分析该院口腔科2011年3月―2014年3月期间接受牙列缺损修复治疗的112例的患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将患者分为两组，治疗组和对照组，每组56例，对照组采用常规方法治疗，观察组采用口腔正畸修复治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 随访12个月，治疗组总优良率为92.9%，明显高于对照组64.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组口腔感染、软组织水肿、不舒适感率明显低于对照组（P<0.05）。 结论 口腔正畸修复治疗牙列缺损，可取得理想的修复效果，值得临床推广与应用，对保障患者生存质量意义重大。
　　[关键词] 口腔正畸修复；牙列缺损；临床观察
　　[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0032-02
　　[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical effect of orthodontic restorative treatment on dentition defect so as to provide reference for better treating the disease. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 112 cases with dentition defect underwent orthodontic restorative treatment in Department of Stomatology of our hospital from March 2011 to March 2014. The patients were divided into two groups， the treatment group and the control group with 56 cases in each. Patients in the control group were treated by the conventional method， while those in the observation group were treated by orthodontic restorative treatment. And the treatment effect was compared between the two groups. Results The patients were followed up for 12 months. The overall excellent and good rate was much higher in the treatment group than that in the control group（92.9% vs 64.3%）， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The incidences of oral infection， soft tissue edema and discomfort rate were much lower in the treatment group than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For dentition defect， orthodontic restorative treatment can achieve ideal effect， which is of great significance in ensuring the quality of life of the patients， so it is worthy of clinical promotion and application.
　　[Key words] Orthodontic restoration； Dentition defect； Clinical observation
　　牙列缺损是指各种原因导致的上颌或（和）下颌牙列部分自然牙缺失的一种多发性疾病，近年来，牙列缺损患者的比例逐年增加，不仅影响健康，而且影响到生活质量，随着临床医学技术的提升，口腔正畸修复治疗技术得到提升，并在临床上广泛开展[1-2]。为探讨分析口腔正畸修复治疗牙列缺损的临床效果，以更好地修复治疗牙列缺损，该研究整群选取2011年3月―2014年3月期间接受牙列缺损修复治疗的112例的患者的临床资料作为研究对象，取得良好的临床效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　整群选取牙列缺损患者112例，男60例，女52例，年龄18～36岁，平均（35.51±8.33）岁，治疗前均接受常规项目体检和病史检查，对内分泌失调、糖尿病、传染性疾病、精神类疾病进行排除，因配戴活动义齿修复引发不适感56例，并有一定程度牙列不齐的个别牙缺失患者改为正畸修复治疗。无全口义齿情况。与对照组各56例划分，对照组56例，男28例，女28例，年龄18～36岁，平均（35.79±8.46）岁；观察组56例，男32例，女24例，年龄18～36岁，平均（35.48±8.12）岁。
　　1.2 方法
　　两组均全面系统检查口腔，及时获取准确的X线全景影像资料和准确的研究模型，并详细分析和测量，进而依据患者的具体特点和实际病情完成个性化正畸和修补治疗方案的制定。观察组采用正畸和修复联合治疗，先常规治疗牙周和牙体，应用标准方丝弓固定技术实施全面正畸。具体操作：集中间隙，将基牙坚直，对缺失牙间隙开拓，过长的对颌牙压低。后经正畸获得理想的基牙和牙列条件，再依据患者情况，选取理想的修复方案修复，包括金属烤瓷固定桥、烤瓷冠、配戴可摘局部义齿等。对照组：仅行修复治疗。 　　1.3 修复评价标准
　　优：修复体经治疗后大小与形态匹配，且符合正常牙齿解剖形态，邻牙与修复体接触部位呈正常显示，正畸牙有稳定的位置，牙齿形态较为正常，功能可正常发挥；良：修复体在治疗后与同名牙存在基本匹配情况，正畸牙有一定程度松动，但对正常使用未构成影响；差：修复体治疗后与牙齿解剖形态不符合，位置稳定性不佳，无法正确应用。
　　1.4 统计方法
　　该研究采用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料使用χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 修复结果分析
　　随访12个月，治疗组总优良率为92.9%，明显高于对照组64.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 不良反应对比
　　治疗组口腔感染、软组织水肿、不舒适感率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　牙列缺损是临床常见口腔疾病，经临床研究发现，牙列缺损主要是由于患者的口腔疾病所引起，如牙周病、龋齿等，一方面会影响到患者说话和进食，另一方面会影响到患者生活质量，为此，需要加强牙列缺损患者的积极有效治疗[3]。在现代临床口腔修复治疗中，患者已经不仅仅满足于修复治疗，保证牙齿的正常功能，而是在修复治疗后，还需要保证患者的牙齿的美观性，随着科学技术的进步和临床治疗技术的推进，修复材料不断更新，口腔修复技术也在不断提升，为了更好地保证患者牙列缺损情况的改善，在口腔修复治疗过程中，对基牙也有了更高的要求[4]。因此，在口腔修复治疗过程中，为了能够进一步改善患者的基牙条件以及牙列的基础状况，不可避免的要求口腔正畸治疗参与其中。缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，而活动假牙要做很大的底板作为基托，使人感觉不舒服、有异物感[5]。满嘴牙齿缺失时，必须制作全口假牙，传统假牙仅靠牙床粘膜软组织的支持，固定力量薄弱，不但容易松动，咀嚼功能也不佳，仅能恢复正常功能的三四成。如果牙龈受力不当，牙槽骨将逐渐萎缩，假牙效果越来越差。口腔正畸修复治疗无移动或咀嚼功能不好的情况，且在正畸修复部位的牙槽骨，对其无形成功能性刺激，促进牙槽骨的吸收。随访12个月，治疗组总优良率为92.9%，明显高于对照组64.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组口腔感染、软组织水肿、不舒适感率明显低于对照组（P<0.05）。这也与郭莉等[6]的研究结果保持一致，这一结果说明修复前正畸能够完善修复治疗效果。
　　综上，口腔正畸修复治疗牙列缺损，可取得理想的修复效果，值得临床推广与应用，对保障患者生存质量意义重大。
　　[参考文献]
　　[1] 李洪玲.口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损临床探析[J].北方药学，2014（1）： 149.
　　[2] Celli D， De Carlo A， Gasperoni E， et al. Preprosthetic Interceptive Orthodontics for Missing Lateral Incisors in Late Mixed Dentition[J]. Eur J Paediatr Dent， 2014， 15（1）： 78-82.
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　　[4] 郑娟，吴洋，李清. 正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察[J]. 中国医学创新，2013（8）： 37-38.
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　　[6] 李闻博.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果[J].贵阳中医学院学报，2013（1）： 96-97.
　　[7] 普燕.韩华.牙重度磨损伴牙列缺损修复的临床效果观察[J].中华老年口腔医学杂志， 2012，8（1）：34-35.
　　[8] 郭莉.口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损临床效果观察[J].中外健康文摘，2014（10）：118.
　　（收稿日期：2015-06-26）
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