82例妊高症并发胎盘早剥临床研究
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【摘要】 目的 探讨妊高症并发胎盘早剥的临床特点。方法 选取妊高症产妇82例， 并另选60例健康产妇作为对比对象， 分析妊高症患者并发胎盘早剥的情况。结果 82例妊高症患者的舒张压和收缩压均高于正常范围值， 并高于健康产妇的血压值（P<0.05）；同时其发生胎盘早剥的共9例， 胎盘早剥发生率为11.0%， 且妊高症并发胎盘早剥的几率明显高于健康产妇， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妊高症产妇易并发胎盘早剥， 并且多发在中度、重度妊高症产妇中， 严重危害母婴的健康， 需进行及早确诊并进行早期治疗， 以减少其并发症的发生几率。
【关键词】 妊高症；胎盘早剥；临床研究
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.199
妊高症是女性妊娠期独有的一种疾病， 在临床诊治中较为常见。主要的临床症状为蛋白尿、高血压、先兆子痫、子痫并伴有水肿等[1]。而胎盘早剥是妊高症并发症中的一种， 主要的症状是孕妇阴道流血并伴有腹痛等情况， 严重者会出现持续性的腹痛或者大量出血等情况， 严重危害孕妇及其胎儿的生命安全[2]。因此， 为提高母婴的健康质量， 需对妊高症患者及时进行病情诊断， 并采取早期治疗。本文就本院82例妊高症产妇进行并发胎盘早剥探讨， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年12月接收的82例妊高症产妇， 其中年龄24～39岁， 平均年龄（31.5±7.5）岁。另选取健康产妇60例作为对比对象， 年龄23～40岁， 平均年龄（30.5±6.5）岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组产妇在入院检查时， 均需进行血压检查及尿蛋白检查， 并需详细记录检查结果。并根据临床对妊高症的诊断依据进行病情的确诊， 对血压有轻度升高、尿蛋白稍有增加的患者定为中轻度妊高症；对血压有明显升高但在160～110 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）内， 且其尿蛋白有上升趋势并伴有明显水肿者定为中度妊高症；对血压>160～110 mm Hg， 尿蛋白明显上升， 并伴有不同程度水肿、头晕、抽搐或昏迷者定为重度妊高症。
1. 3 疗效评价标准 两组产妇均需进行B超、血常规、尿蛋白、生化试验等检查， 并根据《妇产科学》对胎盘早剥的评价标准进行患者的划分。将胎盘剥离面积<1/3， 并伴有轻微腹痛、阴道有少量流血的患者评定为轻度胎盘早剥；将胎盘剥离面积1/3～1/2， 并伴有阴道出血、腹痛者评定为中度胎盘早剥；将胎盘剥离面积>1/2， 且有剧烈腹痛者评定为重度胎盘早剥。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 妊高症血压情况 82例妊高症产妇的平均收缩压为（178.9±8.2）mm Hg， 舒张压为（110.9±6.9）mm Hg；60例健康产妇的平均收缩压为（124.8±5.2）mm Hg， 舒张压为（81.2± 4.3）mm Hg；规定血压标准收缩压<130 mm Hg， 舒张压<85 mm Hg。妊高症产妇的血压水平均明显高于健康产妇的血压值和标准值， 差异有统计学意义（P<0.05）。其中属于中轻度妊高症的有23例， 中度妊高症的有27例， 先兆子痫的有24例， 子痫的有8例。
2. 2 妊高症合并胎盘早剥情况 82例妊高症患者并发胎盘早剥9例， 占11.0%；其中中度妊高症合并胎盘早剥3例， 先兆子痫合并胎盘早剥5例， 子痫合并胎盘早剥1例。60例健康产妇发生胎盘早剥的共1例， 占1.7%。妊高症并发胎盘早剥的几率明显高于健康产妇， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊高症是妊娠期特有的一种疾病， 临床上比较多见， 妊高症病变的主要原因是由于孕妇全身小动脉发生痉挛并结合血液病变引起的， 易导致妊娠期孕妇出现高血压、子痫、蛋白尿、水肿等情况。随着血压的不断升高， 孕妇出现蛋白尿的量会越来越多， 水肿程度越来越严重， 重症者会出现昏迷或抽搐等症状；并易引起孕妇肝肾功能的损伤， 从而严重影响孕妇的生命健康和胎儿的健康成长， 最终造成胎盘早剥。近年来， 随着人们生活方式的不断改变， 孕妇妊娠期发生妊高症的几率也呈上升趋势[3]。胎盘早剥是指孕妇妊娠至20周后或在分娩期时， 处于正常胎盘内的胎儿出现子宫壁剥离的情况， 具有发病急、病情发展迅速的特点。并根据胎儿脱离子宫壁的面积将其分为轻、中和重度早剥， 同时可导致孕妇出现阴道出血、腹部疼痛等症状；重症者会导致孕妇出现持续腹痛、剧烈腹痛和大出血等情况， 严重威胁母婴的生命安全， 也是导致其死亡的重要原因之一。而经本文对妊高症并发胎盘早剥的分析发现， 妊高症患者较健康孕妇并发胎盘早剥的几率高。对于妊高症易并发胎盘早剥的分析， 妊高症者由于血压比较高， 从而导致胎盘内底蜕膜螺旋小动脉出现痉挛的情况， 从而导致宫腔毛细血管出现缺氧、缺血或出血等症状， 进而引起胎儿从子宫壁上滑落形成胎盘早剥， 同时对孕妇的各个脏腑器官也有一定危害；或由于妊高症孕妇的血压比较高， 在血压控制不佳时易引起孕妇出现心、脑、肾等脏器功能受损， 并影响胎儿的健康成长， 导致胎盘早剥。因此， 为避免妊高症及其并发胎盘早剥的发生， 临床应建议妊娠期孕妇定期到医院进行检查， 参加院方开展的妊娠期健康教育活动， 注意养成良好的饮食习惯， 加强休息；并坚持进行保健活动和有氧运动， 以此来减少妊高症及胎盘早剥的发生。
综上所述， 妊高症并发胎盘早剥的发生率比较高， 严重危害母婴的生命安全， 临床应加强妊娠患者的重视， 对其进行早检查、早确诊并及时进行治疗， 以此来减少其并发症的发生几率。
参考文献
[1] 叶绮玲， 廖瑞平.胎盘早剥的早期诊断临床意义.临床和实验医学杂志， 2008， 7（7）：158.
[2] 刘英.某院近3年妊高征合并胎盘早剥的护理与妊娠结局的回顾性分析.中国医药指南， 2014， 12（25）：332-333.
[3] 李焕灵.妊高征胎盘早剥大出血并发子痫的临床分析.中国医药指南， 2014， 12（16）：238.
[收稿日期：2015-05-04]
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