维持性血液透析患者自体动静脉内瘘维护研究进展
作者 : 未知

  摘要 终末期肾脏病患者绝大多数需要通过维持性血液透析治疗维持生命,在治疗期间需进行大量的穿刺,患者非常痛苦,而自体动静脉内瘘的建立则可以很大程度地减轻患者的痛苦,但是这种技术的应用比较容易发生并发症,加强维护十分重要。笔者综述目前国内外自体动静脉内瘘的维护现状,目的在于减少AVF并发症,延长AVF使用寿命,提高血液透析治疗效果,提升患者的生存质量和生活质量。
  关键词 维持性血液透析;自体动静脉内瘘;维护
  肾脏疾病患者在应用维持性血液透析这一治疗方法的时候,需要建立一个长期的血管通路,而建立自体动静脉内瘘则可以对患者进行反复多次的穿刺,具有很高的远期开放率[1-6]。而且这种方法的再循环率比较低,与其他类型的血管通路相比能够减少并发症的发生,在现阶段的维持性血液透析临床应用是比较广泛的,也得到了广大患者及医护人员的认可。近年来,对自体动静脉内瘘的研究越来越多,本文主要对研究进展进行综述[7-10]。
  自体动静脉内瘘穿刺的方法
  维持性血液透析患者进行自体动静脉内瘘穿刺,首先需要考虑穿刺过程中患者所承受的痛苦,在穿刺针的使用上应该进行谨慎的选择,以求最大程度地减少患者的痛苦[11-13]。穿刺针的型号不一样对患者产生的疼痛程度的区别也是存在差异的。有研究表明,在前3次的穿刺中可以选择17号内瘘针,后续则可以使用16号内瘘针,确保针有背孔,对穿刺的血流量�M行有效控制,就能够实现减轻患者疼痛的效果[14,15],。穿刺间距也就是两个穿刺针之间的距离适宜   维持性血液透析患者自体动静脉内瘘维护管理方法
  在患者治疗期间需要对维护质量进行有效的管控,护理人员需要与患者进行良好的配合,共同为内瘘维护质量的提升而努力,在反复穿刺的情况下,患者容易出现血管狭窄、动脉瘤等的问题,在穿刺的时候可以通过绳梯法选择具体的位置,这样能够减少血管瘤及血管狭窄的发生风险。在护理管理过程中还需要制作自体动静脉内瘘记录表,仔细地记录穿刺位置的情况,这样在进行后续穿刺的时候能够进行参考,也能够为护理人员提供相关的工作依据。护理人员需要不断接受专业培训,提升自身专业素质,能够对自体动静脉内瘘的维护要求有透彻的了解。同时护理人员组成专门的内瘘维护质量控制团队,对维护质量进行严格的管控,选择一位负责人对整体的护理工作负责,出现风险之后应进行及时的处理,同时制定科学的预防策略,避免类似风险的二次发生。
  血液透析是维持终末期肾脏病患者生命的重要方式,血液透析治疗需要建立一条有效的血管通路,由此可见,对自体动静脉内瘘进行维护就显得非常重要。现阶段的维护工作大部分还只是局限在医院层面,缺乏家庭及社区的参与,在今后的发展中应该实现医院、家庭、社区一体化的护理模式,实现护理穿刺方法的不断改良,对早期并发症进行积极的干预,增强护理的针对性,实现相关研究实践的不断深入发展,提升患者的生存质量。
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