浅谈口腔科常见急症临床处理
作者 : 未知

  【摘要】借助研究口腔科多发的急症临床处理对策以及效果,寻找更完备的治疗方法。针对常会出现的牙痛牙龈出血、外伤脱位牙以及髓腔结石等诸多的口腔科急症借助传统或者是在此基础上改进方法展开治疗。最后认为处理口腔科急症过程中可选择更完善治疗手段,进而在此基础上有效的提升医院的医疗质量。
  【关键词】口腔科;急诊;处理方法
  【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)10-0197-01
  口腔黏膜病急症:口腔急诊科经常会治疗口腔黏膜病急症等,一些疾病如口腔黏膜溃疡、血泡、带状疱疹、血管神经性水肿、口角炎、鹅口疮等不一而足。口腔修复急症:比如冠折使用一次性根管治疗、打入固位钉光固化树脂完成暂时的修复、冠桥脱落进行复位粘固等等。牙外伤急诊的就诊率目前来看较高,尤其是前牙,当出现损伤后会对于美观造成严重影响,患者通常来说会要求进行立即刻治疗、修复,临时修复也可以取得他们的满意。口腔急诊涉及面相当宽,口腔急诊医学是以独立学科角色发展起来的,事实上与别的口腔临床学科同等重要,非常方便急诊医学发展。它能够集合口腔医学不同学科中的"急性"特征,并抽取,结合全身医学以及急诊医学,出现独立的口腔急诊医学体系,一般来说口腔科急症相对多元,比如经常出现牙痛、牙龈出血、外伤脱位牙以及髓腔结石等众多的口腔科急症,如果只是选择传统治疗方法进行处理处理,治疗效果很多时候往往不能够令人真正满意,难以做到迅速脱离急症痛苦亦或者出现一些并发症等等。
  1牙痛、牙龈出血问题的治疗方法
  结合临床资料来看,在2011-2014年的三年时间当中,接诊737个,年龄分布上从6岁到9岁不等,其中急性根尖周炎有251例,急性牙髓炎案例患者137
  例,急性冠周炎患者200例,出现口腔颌面部外伤的有36例,急性龈乳头炎33例,出现急性牙周脓肿有32例,出现牙齿劈裂有16例,牙龈出血有13例,急性流行性腮腺炎亦或者颌下腺炎6例,出现干槽症5例,颞下颌关节脱位4例,口腔黏膜血疱有4例。
  针对牙痛以及牙龈出血等问题的临床治疗手段。一般来说,如果急性牙髓炎不存在明显的叩痛,开髓后立即进行封失活剂,借助较稀的氧化锌轻封,同时做与穿髓点相通的减压孔,要求患者2日内避免使用患牙咬食物并且刷牙时应当避免碰触患牙,避免封药脱落,急性根尖周炎开髓及拔髓时确保动作轻柔。尽可能拔净全部根管的牙髓,如果疼痛没有缓解,可使用百分之三的双氧水进行冲洗,这时如果看到出现脓血渗出就表明有了引流减压止痛的效果。初次治疗应当避免大量扩锉以及冲洗根管,牙龈出血的患者如果不存在明显的牙结石,那么应当综合考虑是否存在高血压亦或者血液病,可各自借助测血压以及查血常规进行验证,急性冠周炎局部使用百分之三双氧水浸湿的棉球进行擦洗冠周。
  2 外伤脱位牙的急诊再植治疗
  急诊工作中有时会有牙齿外伤脱位的患者去除极少数的患者外相当数量的患者脱位牙都能够在经过治疗后植到牙槽窝内确保患牙能够得到保留。在大量临床工作中摸索出一套用于脱拉牙再植治疗的对策取得更好的临床效果,具体如下:
  去掉脱位牙上的结石色素沉着以及牙周膜以氢氧化钙糊剂填进根管并进行永久充填一旦出现脱位牙发生根折立即把根折牙做处理后借助玻璃离子制作粘结剂在根管内种植根管桩恢复牙齿原有的解剖结构将处理完毕的脱位牙放置无菌庆大霉素,万溶液中局麻下把已经消毒后的脱位牙重新植回原牙槽窝施以牙间固定调干拢术后常规口服抗生素时间4到5天时间,当固定的6到8周后,去掉牙间固定使患牙能够保存。
  针对脱位牙站展开治疗的过程中通常囊括即刻再植以及延期再植两种方法,综合多年临床经验表明使用前者最终取得的效果相比来说会更好。不过在临床过程需要关注多个层面:脱位牙需要考虑再植术最好在脱位内进行,不然会发生牙根外吸收。脱位牙再植前需要先做根管方面的治疗。部分学者看来脱位牙再植后的牙髓可以具备活力或者脱位牙再植一到两周后进行根管治疗,不要因根充材料的刺激牙周组织对于牙再植的成功产生负面的影响。结合临床研究很容易看出,脱位牙再植后牙髓具备活力的可能性太小患者还应当多次的复诊治疗,可以先进行根管治疗,而后再植避免时间浪费,另外在根管治疗过程中应当确保用生理盐水棉球包裹牙根以防止根充材料粘到牙根上。
  3 口腔髓腔结石的临床治疗
  在进行手术前,应当摄X线片,确定髓石在根管口的堆积厚度、根管钙化程度、根管长度以及根尖炎症等等。预备慢速车针,手术中手指固定支点,车针对准髓石缓慢进行磨除。应当熟悉牙解剖额结构,明确牙体组织以及髓石的结构,在抵达髓室底时,用染色剂确定根管口后再缓慢消除髓石暴露根管口,借助扩大针查明根管长度,机用扩大针预备根管口或根管,如果存在个别根管属于活髓,可在根管内麻醉后在进行拔髓。
  治疗后复查,2例由于根管侧穿进行拔除,1例由于根管遗漏没进行治疗致疼痛拔除,13例表现牙稳固无叩痛。X线片示:原来的根尖阴影缩小或消失。患牙存在于不同的牙列以及牙位中具备一定的咀嚼功能,这一方法针对有邻牙缺失的患者可选择患牙保留及恢复功能,该牙可以做桥基牙。导致牙髓钙化原因非常的不清楚,通常断定与年龄有关,髓石造成牙痛,影响医生针对根管入口的预备和进入。综合考虑根管增龄性变化,针对确定老年人髓腔及根管口相对困难。以往认为的不可能去除髓石进行拔除牙齿,导致痛苦以及义齿修复困难。治疗过程中可以降低临床牙冠,确定根管数目,注意扩挫,尽量使用新针。
  4 结语
  总而言之,伴随着人们生活质量的持续提升以及口腔医学的飞速发展,目前对于处理口腔科急症的要求随之上升。为此应当在今后积累更多经验以及探索更完善的手段争取获得更高医疗质量。
  参考文献
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