物理因子治疗带状疱疹后遗症的临床观察
作者 : 未知

  【摘要】目的:观察应用综合物理因子治疗带状疱疹后遗症的临床疗效。方法:对60例带状疱疹后遗症患者采用三种物理因子治疗。结果:痊愈18例(占30.00%),显效26例(占43.33%)好转11例(占18.33%),无效5例(占8.33%),总有效率(91.33%)。结论:综合物理因子治疗带状疱疹后遗症的症状能够及时有效的起到改善和缓解作用,提高了患者的生活质量。
  【关键词】物理因子;带状疱疹后遗症;康复
  【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)10-0120-01
  带状疱疹是由潜在的脊神经之中的水痘一带状疱疹病毒所导致的感染性皮肤病,近年来由于环境、气候等多种因素,有逐渐增加(或反复感染)的趋势,大多数患者经过积极治疗症状可得到有效控制。但若无及时治疗或治疗方法不当常常会形成或以神经痛为主要表现的后遗症,尤其是困扰中老年的顽痛症状之一,严重影响患者日常生活,造成生活质量、工作或社会能力降低,笔者在长期临床工作中采用综合物理因子治疗带状疱疹后遗症(PHN)取得了较好的临床效果,现报告如下:
  1、 资料与方法
  1.1一般资料 选择2008年-----2013年在我院就诊的PHN患者60例,所有患者均符合schmader诊断标准【 】:原头皮损消退,但局部皮肤仍可见色素沉着,持续性刺痛跳痛刀割样痛1月以上,VAS≥7分。其中男性23例,女性37例,平均年龄(47±8.12)平均病程(1±2.08)个月,病程受累神经,肋间神经、颈丛神经、腰骨丛神经。
  1.2疼痛评估标准:采用国际上通用的视觉模拟评分法(VAS)评定法,单位:mm来测定患者具体疼痛程度。分别对患者就诊时未经治疗的疼痛程度以及不接受物理因子治疗完成后的疼痛程度进行评定及记录,计算出的镇痛结果。痊愈完全消失或偶有轻微疼痛,显效:疼痛已明显减轻并可忍受,好转:疼痛有所缓解但较难忍受。
  1.3方法
  (1)采用上海产80型超短声波治疗机,电压220V,50HZ,波长7.37cm,频率40.68mHz,电容式电标板22cm×15c�O块(胸部、腰部、颈肩部前后对置、大腿内侧对置),两腿间隙3cm,电流输出50-70mA,20mm, 1/d, 10d为1疗程。(2)采用上海产国际微电子公司生产GVLIWY-I型磁热按摩治疗机,电压220V,50HZ,功率35W,治疗时电板板放置在前胸、后背、颈肩、大腿内侧、外侧,选择治疗输出强度【 H.Z、M】三种档位【+】【C】循环,20mm,1次/d,10d为1个疗程。(3)采用华医新技术研究所生产HY-D03型电脑中频药物导入治疗仪电压220V,50HZ,功率�65VA,中频频率2.5uHz-4 uHz,调制波频率:0-166HZ之间,调制幅度100%,调制方法:连续、断续、间歇、变调四种方式。输入功率�Q15W,24个处方可选。治疗方法,用107mm×72mm店标2-4块(根据病 部位大小),垫温棉布(每块棉布上浸入2% 利多卡因注射液5 ml )并置放于痛点部位,选择药物导入处方,中频频率2kh2, 低频率1/2-150kHz.波型指数波,云法,三角波、据位波。输出电流强度,耐受限。时间20mm,1次/d,10d为1个疗程,20d后评估治疗效果。
  2、 药物安全性指标评价
  1级:安全,无任何不良反应
  2级:比较安全,有轻度不良反应,但不需任何处理可持续治疗。
  3级:有安全性问题,存在中等程度不良反应但予相应处理后可继续治疗。
  4级:因严重不良反应,终止治疗。
  3、 结果
  3.1治疗2个过程后,痊愈18例(占30%),显效26例(占43.33%)好转11例(占18.33%),无效5例(占8.33%)总有效率(占91.33%)
  3.2全部病例经二个疗程治疗后均未发生不良反应。
  4、 讨论
  临床上带状疱疹后遗症的治疗方法较多。但治疗不一,笔者认为采用综合物理因子治疗能及时有效的改善和解除疼痛等症状。超短波的作用机理是利用高频率电场使用治疗部位均可受热促进受累神经部位皮肤的血液循环和和局部供氧,加速致痛物质的排除,其中中小剂量超短波作用于受损伤的周围神经,可加速神经再生和传导功能的修复以达到镇痛作用[1]热磁按摩拍打又可降低皮肤感觉神经的兴奋性,改善局部组织血液循环和组织营养并能提高致痛物质水解酶的活性加快钾离子、组织胺、5-羟色胺等致痛物质的水解和转化。[2]电脑中频电流系微机化的低频调频电流能多周围神经担纤维的非痛性刺激产生镇痛效应,其作用机制可能为闸门控制、皮层干扰、内源性咖啡样物质释放,有关从而起到了改善痛觉中枢血流速度促进了代谢产物的排出,且中频电流易通过人体而达到较深的深度,镇痛效果更加显著,还因中频电流具有在人体组织不产生电解的特点进行局部组织药物导入治疗后,患者皮肤不会受到电解产物刺激,而利多卡因注射液做为一种局部麻醉药具有良好的皮肤渗透性,起效迅速,不良反应少。加之中频电流耐受性较好,能维持较长治疗时间,而中频的温热效应又可通过直接和间接的神经及体液因素改善局部组织血液循环起到镇痛作用。因此,综合物理因子在治疗带状疱疹后遗症的过程中能充分发挥各种物理因子的治疗作用,有效地改善了患者长期疼痛等不适症状提高了患者的生活质量。
  参考文献
  [1]乔志恒 范维铭 新编物理治疗学 北京 华夏出版社 1994:261-265
  [2]王舍田 王德江 杨善芝 临床实用理疗学 .辽宁科学技术出版社 . 1994:161-164

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