消毒供应室护理人员职业危害及其预防措施分析

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　　【摘 要】据报道，做好消毒供应室护理人员的各种预防措施，能明显减少职业危害的发生，确保护理人员安全。因此，本研究分析了消毒供应室护理人员职业危害及其预防措施。
　　【关键词】消毒供应室；护士职业危害；防护措施；进展
　　【中图分类号】R49.79 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
　　1 消毒供应室常见的职业危害因素
　　1.1 物理危害 （1）棉絮粉尘危害：不同类型折叠包布类、敷料类纤维随意飘散，当吸进呼吸道后，容易刺激呼吸道，对呼吸系统功能构成危害。（2）锐利器械损伤：报道证实，国外护士锐器伤发生率接近52%，国内护士锐器伤发生率接近64%，一般供应室护士锐器伤以针刺伤居多，和手术室护士锐器伤原因相似。（3）高温：高压蒸汽灭菌器在灭菌时，散发大量的热，医院供应室护理人员长期处在高温环境下会发生中暑。在灭菌物品取出过程中，手与上肢将面临烫伤的风险。医院供应室护理人员处在这种高温环境中会损害到自身健康。（4）噪声：主要是机械噪声，如真空灭菌器与清洗机等均会产生，明显超过人体所能忍受的强度，如果长时间处在噪声环境中，会导致注意力分散，听力下降，进而可能发生头晕与失眠。（5）紫外线：紫外线辐射在消毒过程中会引发光照性皮炎，甚至出现皮肤癌，作用在眼部会发生结膜炎与角膜炎，有时候会患上白内障。
　　1.2 化学性危害因素 消毒供應室使用的消毒清洗液通常含有大量的氯，含氯的消毒剂能够消除器械表面的细菌，但是这些消毒清洗液有很强烈的刺激性、挥发性和腐蚀性，若接触到浓度较高的液体或吸入具有挥发性质的气体会造成皮肤损伤和呼吸道损伤。例如，环氧乙烷气体具有很强的毒性，若使用不当或设备发生故障，对整个消毒间的工作人员都有严重的影响；干热灭菌凡士林、石蜡油等有刺鼻的气味，如果没有在独立消毒间使用，发挥出的刺鼻气味会弥漫到整个清洁区，长期误吸会对呼吸道损害严重，严重时还有可能造成癌症。
　　1.3 生物危害 细菌、病毒、真菌等会引起感染危害，污染过的物品和器械，尤以人类免疫缺陷病毒（HIV）与乙型肝炎病毒（HBV）等对人体的危害最为严重。因为供应室护理人员要回收接触过患者血液及体液的器械，所以许多有害物质可能通过多种途径危害人体健康，如呼吸系统与皮肤黏膜等。例如，在收集及清洁这部分器械时，难免会接触到这些污染物品，如果不小心传染性病原菌污染过的锐器物品会伤到自己，引发感染。一些病原微生物的抵抗力较强，通过常规消毒不能起到很好的效果，部分设备因为医疗设备简陋，消毒隔离制度远远达不到实际要求。微生物气溶胶传播危害，清洗器械时，因为精密复杂器械与超声波清洗在初步处理有机物污染比较严重的器械时，手工清洗中使用毛刷产生泼溅，均会带来非常多的微生物的气溶胶。
　　2 消毒供应室护士职业危害的防护措施
　　2.1 物理因素的防护措施 使用高压蒸汽灭菌器的工作人员需要经过专业的培训，并且保证作业人员的培训合格。确保压力值降到0的位置方可进行开门操作，开门过程中注意不要面对锅门，避免内部热气对身体造成烫伤等损害。其次，灭菌物品出锅后需要冷却30分钟方可进行卸载处理，在夏季等暴露性的季节，还应该加强手臂的保护，避免皮肤直接遇高温物品接触。夏季最好不要裸露手臂，避免皮肤直接接触高温物品，灭菌物品出锅后必须冷却30分钟才能卸载物品。按规定定期维修，保证各个阀门、排汽管道的良好状态。
　　2.2 化学因素的防护措施 在进行化学制剂的配置过程中需要严格的根据规范要求进行操作。配置的浓度也要达到规范的要求，在配置过程中需要带好相应的防护工具，避免化学制剂与人体的皮肤等直接接触。如果不小心接触到皮肤，需要及时的使用清水进行冲洗。常用的化学消毒剂需要加强管理与监督，需安排专人进行这方面的工作，切实做好密封存放与科学应用，降低泄露事故的发生。
　　2.3 生物性职业危害的防护手段 加强标准预防观念，回收进来的污染器械与物品均被认为是传染性物品，在和这类物品接触过程中，务必严格遵照标准预防，使用有效的应对措施。供应室护理人员污染物品回收过程中，禁止于诊疗场所清点，需要使用密闭箱运至污染区，然后再进行清点。去污区工作前，做好防护工作，穿戴防护设备，如穿防水靴与穿防水围裙等；各项操作结束后，脱掉手套，遵照要求洗手。强化沟通，有效配合。合理布局，物流从污至洁，人流从洁至污；供应室护理人员穿戴好防护衣帽等。严格区分清洁区、无菌物品存放区及污染区；下收与下送采用密封车，洁污分开来用，在不同区域清洗消毒及存放。做好地面清洁工作，每天定期消毒；每月定期监控包装间与无菌物品存放区。
　　2.4 运动功能性危害防护措施 合理的分工，增加消毒供应室的人力资源优化配置，缩短工作人员的站立时间，增加包装岗位的人员数量；医院也需要对消毒供应室加强资金投入。
　　2.5 社会心理因素的防护措施 规划消毒供应室的布局，让工作间与工作间的流动更加顺利，缩短通过时间，方便工作人员取物，提高工作效率，缩短工作时间，为工作人员创造良好的工作环境。
　　2.6 提高消毒护士的防护意识 消毒供应室护士的职业具有较为复杂多变的危害存在，但是护理人员在工作时，职业安全以及防范意识不强，且缺乏完善的防范锐器伤害的操作规范，加之没有重视噪声以及电磁辐射等方面的防护，导致职业危害问题频频发生，对护士的健康造成极大威胁。基于以上分析，就要求医院管理者应重视消毒供应室的作用，定期开展培训，让消毒供应室的护士认识到职业危害的严重性，在工作者能够通过防护，保证职业安全。卫生管理部门也需要将较为完善的防范锐器伤害操作的规范制定出来，对噪声以及电磁等辐射伤害加强防护。同时在消毒供应中心的选址以及布局上也需要给予重视，对基础设施进行完善，保证防护用品齐全，时刻做好防范工作严格按照规则流程完成工作，将消毒供应室护职业危害降至最低。
　　3结语：综上所述，消毒供应室护理人员的职业危害危险因素主要有生物因素、物理因素和化学因素等，依据上述因素制定针对性预防措施，不仅能增强护理人员的自我防护意识，减少职业危害的发生，还能提高工作质量。
　　参考文献
　　余其云，廖锦华.供应室护士职业风险及自我防护措施探讨[J].当代护士（中旬刊），2017（02）：149-151.
　　王苗，靳寸朵，麻雷，贾桂香，赵小丽.消毒供应中心的职业防护[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（51）：195-198.
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