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喉癌:说不出的“痛”

作者:未知

  吸烟、饮酒最“伤喉”
  说起抽烟喝酒,大家都知道对身体不好,严重时还会导致肺癌、肝癌的发生。但大多数人不知道,吸煙和饮酒也是喉癌最明确的致癌因素,且两者有协同作用。
  绝大多数喉癌患者有长期吸烟史,因为烟草燃烧可产生煤焦油,其中的苯并芘可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生,从而致癌。值得庆幸的是,吸烟者戒烟后,患喉癌的风险可有所下降。
  饮酒者患喉癌的危险性也比非饮酒者高1.5~4.4倍,尤其与声门上型喉癌的关系最为密切。
  此外,空气污染,如工业粉尘、二氧化硫、铬、砷等有害物质的长期吸入,也是喉癌的重要危险因素。
  无故声音嘶哑,可能是喉癌信号
  喉癌晚期常表现为呼吸困难、吞咽困难、咯血、咽喉痛及颈部出现肿块等,一般不易被漏诊。但若只是声音嘶哑,患者往往会误以为是“感冒”或“咽喉炎”所致,并不放在心上。殊不知,声音嘶哑可能是喉癌的早期症状。患者一定要留意声音嘶哑持续的时间、程度、发病时有无诱因等。咽炎所致的声音嘶哑会随炎症消退而好转,而喉癌引起的声嘶会进行性加重。因此,凡是出现不明原因声音嘶哑且持续两周以上,均应做细致的喉部检查,万不可掉以轻心。
  根据发病部位,喉癌可分为声门上型、声门型和声门下型,其中声门型最常见。除进行性声音嘶哑外,随着肿瘤在喉内的具体部位不同,还有一些不典型症状需要密切注意。如咽喉部异物感、痒感、吞咽不适感等症状可能是声门上型喉癌的早期症状;会厌癌常引起咳嗽或干咳,发音多无改变,当肿瘤侵犯声带导致发音变化时,已属晚期;声门下喉癌的早期症状不明显,当肿瘤发展到相当程度时,可出现刺激性咳嗽、咯血、声嘶、呼吸困难等不适。此外,部分患者可出现颈部肿块,这提示喉癌已发生颈部淋巴结转移。
  早诊早治,喉癌并不可怕
  喉癌的治疗需要综合考虑肿瘤因素(大小、部位、病理类型)、医生因素(技术经验、设备条件)和患者因素(年龄、全身情况、顺应性)。并不是所有喉癌患者都需要接受全喉切除术,喉功能保存率可达70%。
  喉癌治疗的整体预后尚可,早期喉癌的5年生存率在90%以上,中期喉癌为50%~80%,但晚期喉癌只有30%~40%。由于早期喉癌和中晚期喉癌的治疗方式、治疗效果、患者的生存质量、生存率、复发率等方面均存在着很大差异,故早期诊断、早期接受规范治疗是改善喉癌预后的关键。遗憾的是,临床上仍有部分患者在确诊后,因过度关注治疗后的声音质量而迷信偏方,延误了治疗时机。
  ·早期:手术切除对于早期喉癌,放疗、经口激光手术、经口机器人手术和开放性喉部分切除术的治疗效果相仿,可保留喉的发音功能,术后5年生存率高。
  ·中晚期:综合治疗对于中晚期喉癌,主要采取以手术为主的综合治疗,医生会根据肿瘤的部位及患者的全身情况选择不同的手术方式,如喉部分切除术或全喉切除术,多数需要同期做颈淋巴结清扫术。视术后的病理情况,某些患者(如病理提示T4病变、外周神经侵犯、脉管内癌栓、转移淋巴结≥2个、切缘阳性或<5毫米、转移淋巴结有结外侵犯等)需要补充放疗或放化疗。全喉切除术后患者可以选择电子喉、食管发音康复及安装发音钮等方法,以部分恢复言语功能。
论文来源:《大众医学》 2019年1期
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