宝宝，“站”好了

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　　最近，冬冬妈有点闹心。冬冬已经11个月了，还只能扶站，不能抓东西站。而邻居家宝宝7～8个月的时候就能扶站，现在11个月了，都可以自己独立站着学走路了。带冬冬去看医生，医生告诉冬冬妈，正常宝宝站立位发育是遵循一定规律的，而且需要具备相应的条件才能独自站立，同时存在个体差异性。
　　宝宝站立有规律
　　立位姿势是指身体站立的姿势，是人类姿势发育的最高阶段，其发育有一定的规律。
　　新生儿足底一触及床面，其颈部、躯干及下肢就出现伸展的动作，使身体立直，称为阳性支持反射，这是人类站立的最初阶段。2个月大时阳性支持反射逐渐消失，下肢出现半伸展半屈曲的状态而不能支持体重。3个月大时腰与膝部屈曲，可短暂支持体重。4个月时由于伸肌发育，宝宝下肢伸展能力加强，可以伸展支持体重，但多呈尖足支持状态。5～6个月时，扶着宝宝站立，宝宝出现跳跃动作（立位跳跃阶段）。6个月后，尖足状态消失。7～8个月时，扶着宝宝的腋下，宝宝多数可站立（扶站阶段）。站立时髋关节多数不能充分伸展。9个月时宝宝能抓物站立或抓住妈妈的手后自行站起（抓站阶段），站立时脊柱、髋关节充分伸展。10个月时由于平衡功能逐渐完善，宝宝出现独自站立（独站阶段），开始时间较短，之后逐渐延长。11个月时宝宝站立稳定，可牵手迈步向前走（牵手走阶段）。12个月的宝宝进入独立步行阶段（独走阶段）。
　　步行早的宝宝9～10个便月可以独走，最晚不能超过18个月，其中存在个体差异。
　　一般情况下，宝宝独自站立需要具备如下条件。
　　第一，能够完成四肢爬行运动（宝宝10个月可以双手、双膝爬行）。这说明宝宝下肢已经有一定的支撑能力和移动能力。
　　第二，立位平衡反应出现。平衡是人体不论处在何种位置，运动或受到外力推动作用时自动地调整姿势并保持所需姿势的能力。立位平衡反应是立位时，重心在足底接触床面范围内移动时，防止跌倒的反应，即保持头颈躯干在空间的平衡状态;而静止平衡是独站的前提，动态平衡是独走的前提。
　　第三，小脑发育正常。要使活动达到平衡、准确、协调，则必须要有良好的协调功能，而协调与平衡恰恰是小脑的功能。小脑发育不良，则会影响平衡与协调，可导致宝宝不能站好。
　　在无帮助或依靠的情况下，宝宝不能在立位上自主控制或保持姿势，就称为不能站。不能站就不能走，就会影响宝宝的后续发育。临床上导致宝宝不能站的原因主要有阳性支持反射残存不消失;足底感觉发育不成熟;无站立欲望;髋关节伸展差;躯干和下肢大关节稳定性差;平衡功能障碍;肌张力异常;异常站立姿势（尖足、下肢交叉、膝反张等）。
　　训练站立有方法
　　跪位平衡反应促通训练让宝宝直跪着，双手握住床栏或椅子背等，宝妈把双手放在宝宝骨盆两侧，帮助宝宝控制骨盆保持充分伸展的位置，然后不断诱导宝宝学会自我控制好骨盆的位置，直到宝宝不需扶持，双手也能自由自在地玩耍眼前的玩具。
　　立位平衡反应促通训练不利用任何辅助器具，只靠宝妈双手来诱导宝宝身体重心的移动。如进行左右平衡训练时，宝宝站着，宝妈双手放在宝宝骨盆两侧;当身体重心移向一侧时，宝妈用放在该侧的手通过骨盆向该侧下肢施加一个向下的压力，另一只手通过上提宝宝的骨盆来诱導宝宝放松该侧下肢，把身体重心移向对侧。进行前后方平衡训练时，宝宝呈一脚前一脚后的姿势站立，身体重心移向前脚时，宝妈把一只手放在该侧的臀部，给宝宝一个向前的推力，另一只手放在宝宝的对侧肩膀，以确保躯干也随之前移;反之，当宝宝身体重心向后移时，宝妈的双手由推力变为向后拉。也可让宝宝站在家里的地秤上，让其双脚踩在上面，然后身体重心慢慢地由一侧移向另一侧，训练左右平衡反应;也可一脚前一脚后站立，然后身体重心慢慢地由前向后移，训练前后平衡反应。通过地秤，宝妈可以从数字上看出自己宝宝单脚负重能力的大小。
　　被动站立训练适合双下肢不能支持体重或下肢有异常姿势的宝宝。利用斜板、站立柜、立位促通板来固定宝宝躯干和下肢膝关节，把宝宝双下肢分开，膝关节保持屈曲5～10度，脚尖对正前方，摆放于地面固定好（称为被动立位促通），每次持续15～20分钟，每天2次。这样可以给宝宝双足正确的负重感觉，同时也可以纠正尖足、足内外翻、膝关节反张等异常姿势。
　　主动站立训练适合双下肢能支持体重但骨盆稳定性差的宝宝。可让宝宝双手握住床栏、桌边之类固定的物件，宝妈将双手放在宝宝的骨盆上，施加方向向下的压力，保持数分钟，反复练习，使宝宝学会控制骨盆、膝关节。根据站姿不同，又分为并足站立训练（宝宝双足并拢，足尖向前，呈站立姿势）、齐肩站立训练（宝宝双足向两侧分开，双足之间的距离等同于肩宽.脚尖向前，髋膝关节伸展，呈站立姿势）、分腿站立训练（宝宝双足向两侧分开，双足之间的距离大约为2个肩宽，脚尖向前，髋膝关节伸展，呈站立姿势）。
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