舒适护理在顺产产妇生产过程及产后的应用

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　　【摘要】 目的 分析舒适护理在顺产产妇生产过程及产后的应用效果。方法 100例顺产产妇， 随机分为常规护理组和舒适护理组， 各50例。常规护理组给予传统护理， 舒适护理组在传统护理基础上给予舒适护理。比较两组患者护理满意度、产程时间、手术失血量、产痛评分， 护理前后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分， 产后抑郁、产后出血发生情况。结果 舒适护理组护理满意度为100.00%（50/50）， 常规护理组护理满意度为76.00%（38/50）;舒适护理组护理满意度明显高于常规护理组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 舒适护理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于常规护理组， 差异有统计学意义（P<0.05）。舒适护理组产程时间、手术失血量、产痛评分分别为（7.56±0.21）h、（215.21±
　　21.01）ml、（7.21±1.02）分， 常规护理组产程时间、手术失血量、产痛评分分别为（16.21±0.57）h、（385.46±
　　45.25）ml、（8.21±1.01）分;舒适护理组产程时间短于常规护理组， 手术失血量少于常规护理组， 产痛评分低于常规护理组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。舒适护理组产后抑郁、产后出血发生率均为2%， 均低于常规护理组的16%、14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 顺产产妇实施舒适护理效果确切， 可有效减轻产妇的焦虑和抑郁情绪， 缩短产程时间， 减轻产妇产程过程中的痛苦， 减少产后出血量。
　　【关键词】 舒适护理;顺产产妇;产后抑郁;产后出血
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.088
　　产后抑郁、出血等是临床上常见的产后并发症， 危害性大， 因此， 对顺产产妇实施舒适护理十分重要 [1]。本文选取2017年2月～2018年7月本院100例顺产产妇进行随机分组， 常规护理组给予传统护理， 舒适护理组开展舒适护理。比较两组护理满意度、产程时间、手术失血量、产痛评分， 护理前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分;产后抑郁、产后出血发生情况， 分析舒适护理对顺产产妇产后抑郁、产后出血的预防效果， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年7月本院100例
　　順产产妇， 随机分为常规护理组和舒适护理组， 各50例。舒适护理组产妇年龄22～37岁， 平均年龄（27.21±5.21）岁;
　　初产妇27例， 经产妇23例;孕周37～39周， 平均孕周（38.11±
　　0.57）周;大专及以上文化21例， 高中10例， 高中以下19例。
　　常规护理组产妇年龄22～37岁， 平均年龄（27.90±5.81）岁;
　　初产妇28例， 经产妇22例;孕周37～39周， 平均孕周（38.12±
　　0.38）周;大专及以上文化22例， 高中10例， 高中以下18例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可
　　比性。
　　1. 2 方法 常规护理组给予传统护理， 鼓励产妇产后多饮水和早期进行自行排尿。舒适护理组在传统护理基础上给予舒适护理， 具体如下。①产前环境护理。根据经验和产妇温度调节室温、空气湿度和光照， 最佳室温20～24℃， 湿度50%～60%， 光线柔和。减少因环境因素引起产妇焦虑情况;穿着相对比较宽松的衣服。②产后排尿护理。指导产妇平卧， 说明注意事项， 用热毛巾热敷和按摩膀胱充盈部位到耻骨联合， 动作轻柔， 注意保暖。③产后饮水护理。护理人员鼓励产妇多饮水， 或适量饮用糖浆补充能量， 同时促进尿液的产生， 需要协助产妇排尿[2]。④心理疏导。焦虑、紧张情绪可导致排尿不畅， 需加强对产妇的心理安慰和鼓励， 使其保持放松心情， 以加速康复进程。对会阴疼痛的产妇需要通过转移其注意力， 必要时遵医给予止痛药物等方式缓解疼痛[3]。⑤饮食护理。给予丰富蛋白质食物， 避免辛辣刺激的食物， 并多摄入膳食纤维丰富的蔬菜水果， 加速产妇康复进程[4]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度、产程时间、手术失血量、产痛评分， 护理前后焦虑自评量表及抑郁自评量表评分， 产后抑郁、产后出血发生情况。采用焦虑自评量表判定患者的焦虑状态， 分值20～80分， 评分越低越好。采用抑郁自评量表判定患者的抑郁状况， 分值20～80分，
　　评分越低越好[5]。采用本院自制产痛评定表对产痛情况进行评定评分越高， 产痛越严重。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组产妇护理满意度比较 舒适护理组护理满意度为100.00%（50/50）， 常规护理组护理满意度为76.00%（38/50）;舒适护理组护理满意度明显高于常规护理组， 差异有统计学意义（χ2=13.636， P<0.05）。
　　2. 2 两组产妇护理前后焦虑自评量表及抑郁自评量表评分比较 护理前， 常规护理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为（63.11±1.26）、（66.36±2.21）分， 舒适护理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为（63.15±1.46）、（66.79±2.21）分;护理后， 常规护理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为（41.21±1.14）、（46.21±1.99）分， 舒适护理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为（27.27±1.14）、（24.11±1.01）分;护理前， 两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 舒适护理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于常规护理组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 　　2. 3 两组产妇产程时间、手术失血量、产痛评分比较 舒适护理组产程时间、手术失血量、产痛评分分别为（7.56±
　　0.21）h、（215.21±21.01）ml和（7.21±1.02）分， 常规护理组产程时间、手术失血量、产痛评分分别为（16.21±0.57）h、（385.46±45.25）ml和（8.21±1.01）分;舒适护理组产程时间短于常规护理组， 手术失血量少于常规护理组， 产痛评分低于常规护理组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 4 两组产妇产后抑郁、产后出血发生情况比较 舒适护理组产后抑郁发生率为2%（1/50）、产后出血发生率为2%
　　（1/50）;常规护理组产后抑郁发生率为16%（8/50）、产后出血发生率为14%（7/50）;舒适护理组产后抑郁、产后出血发生率均低于常规护理组， 差异有统计学意义（χ2= 5.983、4.981， P<0.05）。
　　3 讨论
　　随着我国医疗技术的进步， 妇产科疾病的治疗技术逐步加强。妇产科产妇属于特殊群体， 治疗中有效的治疗措施对疾病的恢复非常重要。妇产科的日常护理工作非常特殊， 涉及面广。许多产妇有不同的要求， 护理人员很难满足所有产妇的需求。传统的产科护理工作更注重产妇身体保养， 忽视产妇的心理状态。结果护理的效果并不理想。目前， 我国医学界更加注重产妇的心理护理， 采取积极的护理措施， 通过舒适的护理措施提高产妇的护理水平和满意度。产后抑郁、产后出血是顺产的常见并发症。为预防产后抑郁、产后出血等的产生， 需要护理人员和顺产产妇有效理解产后抑郁、产后出血病因， 自觉预防和控制产后抑郁、产后出血的发生[6-8]。
　　由于疾病， 妇产科产妇会有更大的心理和情绪变化。容易产生不良情绪， 主要是担忧和抑郁。根据相关研究， 这些不良情绪对产妇疾病的治疗效果有重要影响。目前， 除了基础护理工作外， 中国的许多护理人员更加关注产妇的心理状况。针对心理不良情绪的存在， 可采取有效的心理护理措施， 积极与产妇沟通， 掌握产妇的心理状态， 缓解心理压力。从而采取有针对性的护理措诱导产妇， 照顾产妇， 尊重产妇， 从而减轻产妇的不良情绪[9-11]。积极开展健康知识宣传教育， 对医务人员的治疗和护理技术存在疑问。造成这种情况的主要原因是产妇对疾病的认识不足， 缺乏对疾病的认识。因此， 为了提高产妇对疾病的认识和理解， 护理人员必须积极开展健康知识的宣传教育。护理人员需要在适当的机会和时间向产妇解释自身疾病的情况， 以便产妇可以增加治疗的信心。同时， 应要求产妇解释治疗和护理的重要性， 增加对产妇的了解， 积极配合治疗。医院环境直接影响着产妇的心理状态， 因此为产妇营造良好的医疗环境也是提高护理水平的重要措施之一。应指派专业人员每天对病房进行清洁和消毒。确保病房清洁无菌。结合不同的季节特征， 创造一个温度和湿度适合产妇的生活环境， 让产妇感到舒适并保持良好的心情。定期打开窗户进行通风也是必要的， 以确保室内空气的清新。创造良好的医院环境对于产妇病情的恢复至关重要。对产妇进行疼痛护理[12， 13]。经过相应的治疗， 尤其是妇科手术， 产妇会经历不同程度的疼痛， 这些疼痛会对产妇造成很大的伤害。护理人员在护理工作中加强对产妇的观察是正常现象， 并向产妇解释疼痛的原因， 产妇可能不会紧张或抑郁， 并及时缓解产妇的疼痛。分散产妇的注意力， 减轻产妇的痛苦， 通过舒适护理的实施， 产前通过良好环境的创造， 可减轻产妇的心理负担。可通过产妇心理护理的实施， 减轻产妇的心理负担， 使其保持乐观的心理状态， 并加速产妇的康复进程。通过饮水、进食等护理， 可加速产妇产后康复， 加速自行排尿， 预防尿潴留等的发生。
　　本次研究中， 将本院100例顺产产妇进行随机分组， 常规护理组给予传统护理， 舒适护理组开展舒适护理， 比较两组产妇护理满意度;产程时间、手术失血量、产痛评分;护理前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分;产后抑郁、产后出血发生率。结果显示， 舒适护理组护理满意度为100.00%（50/50）， 常规护理组护理满意度为76.00%（38/50）;舒适护理组护理满意度明显高于常规护理组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 舒适护理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于常规护理组， 差异有統计学意义（P<0.05）。舒适护理组产程时间、手术失血量、产痛评分分别为（7.56±0.21）h和（215.21±21.01）ml、（7.21±1.02）分， 常规护理组产程时间、手术失血量、产痛评分分别为（16.21±0.57）h和（385.46±45.25）ml、（8.21±1.01）分;
　　舒适护理组产程时间短于常规护理组， 手术失血量少于常规护理组， 产痛评分低于常规护理组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。舒适护理组产后抑郁、产后出血发生率均低于常规护理组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 顺产产妇实施舒适护理效果确切， 可有效减轻产妇的焦虑和抑郁情绪， 缩短产程时间， 减轻产妇产程过程中的痛苦， 减少产后出血量。
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　　[收稿日期：2019-06-07]
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