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极低出生体重儿早期护理干预研究进展

作者:未知

  【摘要】 在新生儿中,极低出生体重儿的死亡率最低,给患儿的身体健康带来极为严重的影响。在临床实践中,需要采取有效的护理干预措施来改善极低出生体重儿的生存率。结合患儿的实际情况、医院的临床实践经验等因素,对患儿及孕妇采取早期护理干预,以便起到改善患儿生命质量的效果。通过早期护理干预的在临床上的应用,可以显著改善患儿的各项生命指征。同时,患儿在护理后的生长发育情况明显更为显著。通过早期护理干预,也可显著降低患儿的并发症发生率,对保障患儿的身体健康有积极作用,临床价值显著。
  【关键词】极低出生体重儿;早期护理干预;护理效果
  极低出生体重儿属于早产儿的一种,孕周处于37周以下且身体发育不完善。此类早产儿分娩后的各方面发育情况较差,此阶段的身体状况较差[1]。同时,患儿由于体重较低、整体组织不够完善等因素的影响,也极易出现各种并发症。极低出生体重儿在成长过程中也会面临更多的疾病,对自身的身体健康会带来较大的危害[2]。因此,在临床实践中,也需采取适当的方式来改善患儿的身体发育。本文旨在探究极低出生体重儿应用早期护理干预的效果,现报道如下。
  1 极低出生体重儿早期护理干预的方法
  1.1 患儿的环境护理 极低出生体重儿由于身体的各项机能未发育成熟,会导致自身难以维持正常体温,从而对自身的健康状况造成影响。患儿的体表面积相对较大,散热较多。而自身由于体温调节中枢发育不成熟,会造成产热较低。产热、散热的不均衡,会让体温无法维持到适宜温度。有相关调查指出,若是患儿入院体温降低1℃时,会大大增加患儿的死亡风险。同时,也可能造成其出现败血症、严重脑室内出血等并发症。因此,在护理过程中,需要对患儿的体温进行干预。首先,需要对患儿所处的环境进行干预。外界环境的温度需要略高于患儿的身体温度,才能有效确保其体温保持正常标准。条件较好的医院,可以使用双壁伺服式暖箱来保暖,患儿在进入暖箱时,一般不建议全裸,可以为其穿上单衣。可以起到减少辐射的作用,同时也需防止因体温过高而带来伤害。暖箱也需安置在隔离病房中,确保病房环境的安静。在整个护理过程中,每4小时对病房环境进行一次消毒,并每天擦拭暖箱。避免新生儿出现院内交叉感染。在整个护理过程中,需要详细记录患儿的生长因素、发育情况以及并发症发生率等。在患儿保持睡眠时,可以模拟出子宫环境,减少噪音、光线对患儿的影响。
  1.2 患儿的呼吸护理 极低出生体重儿此时的呼吸系统也未得到完全发育,生理功能也处于较为不稳定的阶段。因此,患儿此时出现呼吸暂停、呼吸窘迫综合征的概率也较大,严重时甚至会出现呼吸衰竭。因此,也需要及时给予患儿呼吸支持,避免因呼吸系统而影响到患儿的身体健康。通过经鼻持续气道正压通气,也可以有效改善氧合与降低心动过缓的发生,也能够起到增加功能残气量的作用。随着医学技术的发展,无创呼吸支持也得到广泛使用,可以减少因长期呼吸支持而产生对患儿的不利影响。在呼吸支持时,也需对患儿的体位进行干预。有相关研究表明,頭部抬高15°的体位,会让患儿朝床位滑动,易形成呼吸道梗阻。而极低出生体重儿采用俯卧位时,可以有效降低呼吸暂停的发生率。在呼吸支持的过程中,也需避免发生窒息。
  1.3 喂养护理 在对极低出生体重儿进行喂养时,需要根据患儿的情况来完成微量喂养。早期微量喂养虽然在营养方面不会有太大的效果,但是可以有效促进患儿胃肠动力的成熟,对维持胃肠道结构的完整性也有积极意义。当患儿出现吮吸、吞咽功能不协调时,此时会难以进行经口喂养。通常是采用管饲喂养,其一般均是胃管喂养。在喂养时也需保持正确的体位,采用头高足低右侧卧喂养,可以有效降低其出现胃食管反流的概率。
  1.4 抚触护理 每日对极低出生体重儿进行2次抚触,并与其进行语言上的交流。可以起到刺激胃泌素、胰岛素分泌的作用,从而增加患儿的食欲与消化吸收功能。在护理过程中,需确保患儿具有足够的睡眠时间,避免打扰到患儿。
  1.5 感染护理 极低出生体重儿的免疫功能较差,出现感染的发生率较高。因此,需要对患儿进行保护性隔离,保持患儿皮肤的清洁。对室内环境的卫生也需加强管理,护理患儿时也需遵循无菌原则。在使用胃管饲养时,也需使用防过敏固定胃管、气管插管。
  2 结语
  极低出生体重儿由于宫内生活的时间较短,自身的各项身体机能还未得到成熟发育。因此,在分娩后易出现喂养困难、营养不良等问题,对患儿的身体健康极为不利[3]。早期的营养不良,会直接影响到其未来的体格、神经系统发育情况等。而伴随着现代医学技术的不断发展,极低出生体重儿的存活率也有显著提升。有相关研究表明[4],护理干预对患儿的生长发育有积极作用。通过早期护理干预的实施,可以为患儿模拟出与宫内较为相似的环境。并通过营养、发育支持等护理,达到改善患儿身体状况的目的。同时,也可以让患儿护理后的身体情况更佳。在接受早期护理干预后,也可以显著降低其出现喂养不耐受、体温不稳定、继发感染等并发症的发生率。同时,患儿在此时期也可以接受到更为专业的调养,摄入体内的营养物质非常全面、丰富,有利于加快患儿的身体发育。从而有效降低其住院时间,提高患儿的生存质量。
  综上所述,极低出生体重儿应用早期护理干预的效果较为显著,患儿在护理后的生长发育情况明显更为显著。通过早期护理干预,也可显著降低患儿的并发症发生率,对保障患儿的身体健康有积极作用,临床价值显著。
  参考文献:
  [1] 朱红丹,蒋叶均.母乳喂养质量改进项目对极低出生体重儿母乳喂养的促进作用[J].中华围产医学杂志,2019,22(9):637-640.
  [2] 孙秀静,万伟琳,董梅,et al.极低或超低出生体重儿41例追赶生长的临床研究[J].中国新生儿科杂志,2008,23(2):65-68.
  [3] 王柱,向建文,高薇薇,等.两种无创呼吸支持治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征疗效分析[J].中国当代儿科杂志,2018,20(8):259-260.
  [4] 张梅花,于海丽,苏艾云,et al.血清PCT与hs-CRP对低出生体重儿高胆红素血症并发感染的联合诊断效果研究[J].中华医院感染学杂志,2019,29(7):362-363.
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