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化疗联合吉非替尼小分子靶向疗法在肺癌患者中的疗效分析

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  DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.064
  [摘要] 目的 探讨化疗联合吉非替尼小分子靶向疗法治疗肺癌的临床疗效,为临床肺癌的治疗提供理论依据。 方法 病例分析均为方便选取2018年1月—2019年1月在该院就诊或者疗区治疗的肺癌患者118例,按照随机分组原则,将其分为治疗组和对照组,各59例,其中对照组采用化疗,治疗组实施化疗联合吉非替尼小分子靶向疗法,对比分析两组患者的治疗效果。结果 对照组患者显效20例,有效30例,总有效率为84.75%,治疗组患者显效25例,有效31例,总有效率为94.92%,治疗组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.954,P=0.026<0.05)。结论 化疗联合吉非替尼小分子靶向疗法治疗肺癌疗效显著,患者血清癌细胞标志物显著下降,患者癌症病灶明显减少,消失,值得临床推广使用。
  [关键词] 化疗;吉非替尼小分子靶向疗法;肺癌;临床疗效
  [中图分类号] R743          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2019)12(b)-0064-03
  Therapeutic Effect of Chemotherapy Combined with Gefitinib Small Molecule Targeted Therapy in Patients with Lung Cancer
  LI Pei-dong
  Department of Thoracic Tumor, Jilin Cancer Hospital, Changchun, Jilin Province, 130012 China
  [Abstract] ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of chemotherapy combined with gefitinib small molecule targeted therapy for lung cancer, and to provide a theoretical basis for the treatment of clinical lung cancer. Methods Case analysis was performed on patients about 118 case with lung cancer who were convenien ttreated in the hospital from January 2018 to January 2019. According to the principle of randomization, they were divided into treatment group and control group, 59 cases each. The treatment group was treated with chemotherapy combined with gefitinib small molecule targeted therapy, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The control group was effective in 20 cases, effective in 30 cases, the total effective rate was 84.75%. The treatment group was effective in 25 cases and effective in 31 cases. The total effective rate was 94.92%,the treatment group was significantly better than the control group,and the difference was statistically significant(χ2=5.954, P=0.026<0.05). Conclusion Chemotherapy combined with gefitinib small molecule targeted therapy for lung cancer has a significant effect. The serum cancer cell markers are significantly decreased, and the cancer lesions of patients are significantly reduced and disappeared, which is worthy of clinical promotion.
  [Key words] Chemotherapy; Gefitinib small molecule targeted therapy; Lung cancer; Clinical efficacy
  肺癌主要在支氣管黏膜上皮发病,发病率较高,现阶段呈逐年上升趋势[1]。发病原因主要为吸烟、工作生活的外界环境、电离辐射、遗传等,患者主要临床表现为咳嗽、咯血、胸痛等临床症状[2]。肺部由于血流丰富,癌细胞易扩散,癌细胞随血行转移至肝脏、骨骼、脑部等部位,治疗较困难。临床治疗手段为化疗和放疗,外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法,在外科手术治疗前后往往需要放化疗来进行辅助治疗。靶向治疗,是针对已经明确的致癌位点(癌细胞内部蛋白分子或者基因片段),通过特殊的技术手段的治疗方式,其中分子靶向成为主要治疗方法,吉非替尼小分子靶向疗法,即将吉非替尼药物制成靶向药物,直接到达指定部位,靶向性强,不损害周围正常组织[3]。该文方便选取2018年1月—2019年1月该院针对肺癌特殊的临床特点,通过实施化疗联合吉非替尼小分子靶向疗法患者59列,取得良好效果,现报道如下。   1  资料与方法
  1.1  一般资料
  病例分析均为方便选取在该院就诊或者疗区治疗的肺癌患者118例,按照随机分组原则,将其分为治疗组和对照组,各59例,其中对照组59例,男37例、女22例;年龄33~75岁,平均年龄(53.5±4.43)岁;病程1~4年,平均病程(2.50±1.20)年,其中鳞癌27例,腺癌23例,大细胞癌9例。治疗组59例,其中男34例、女25例;年龄34~76岁,平均年龄(54.2±2.41)岁;病程0.5~5年,平均病程(2.75±1.32)年;其中鳞癌25例,腺癌23例,大细胞癌11例。两组患者在年龄、性别、病程等一般方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2  方法
  对照组采用基础化疗。使用化疗药物吉西他滨(批准文号:注册证号H20100300)和顺铂(批准文号:注册证号H20100300)。化疗方案为:吉西他滨剂量为1 000 mg/m2静脉滴注30 min,1次/周,连续3周,随后休息1周,每四周重复1次,每周期第2~4 天取顺铂30 mg/m2静脉滴注;治疗周期为21 d,4个周期为1个疗程。
  治疗组实施化疗联合吉非替尼小分子靶向疗法,化疗同对照组。吉非替尼小分子(批准文号:国药准字H20163465)靶向疗法。治疗方案为1次/d,1片/次,空腹或者与食物同服,治疗周期为21 d,4个周期为1个疗程。
  1.3  疗效判定标准
  患者治疗前后抽取外周静脉血进行血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白 19 片段以及癌胚抗原(CEA)水平的检测;检测两组患者治疗前后病灶大小变化;根据本院临床研究组制定的评价标准,分为显效、有效、无效。显效:患者外周血血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白 19 片段以及癌胚抗原(CEA)水平均明显降低,病灶明显缩小,有些患者基本病灶消失,患者临床症状、体征明显改善;有效:患者外周血血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白 19 片段以及癌胚抗原(CEA)水平均降低,病灶缩小,患者临床症状、体征改善;无效:患者外周血血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白 19 片段以及癌胚抗原(CEA)水平在治疗前后无明显变化,病灶无明显变化,甚至有些患者症状以及检查出现加重趋势。总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%。
  1.4  统计方法
  该研究两组数据结果采用SPSS 17.0统计学软件处理,计数资料采用[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  对照组59例患者中显效20例,有效30例,总有效率为84.75%,治疗组59例患者中显效25例,有效31例,总有效率为94.92%,治疗组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.954,P=0.026<0.05),见表1。
  表1   两组患者治疗效果评价[n(%)]
  3  讨论
  肺癌是一种高致死性、高发病率的疾病,严重危害人们的身体健康,患者早期无特征表现,偶尔感冒样咳嗽,后期表现为胸闷、胸痛,有的伴随咳嗽出院治疗,进而发生转移,危机生命,由于早晚难以发现,发现后已经是晚期,所以化疗是主要治疗手段[4]。顺铂是铂类抗肿瘤药物,抗菌谱较广,能与DNA非特异性结合,引起交叉联结,从而破坏DNA的功能,并抑制细胞有丝分裂,作用较强。吉西他滨胞嘧啶核苷衍生物抗肿瘤新型药物,主要抑制细胞周期G1/S期,抑制肿瘤细胞分裂,同时抑制核苷酸还原酶[5-6]。除了基本化疗之外,近年来靶向治疗成为新型治疗手段,分子靶向技术是针对肿瘤在器官组织、分子水平的不同作用靶点对特定肿瘤细胞或者特定肿瘤细胞的特定位点进行阻断,达到杀灭作用,针对性强,毒性低,选择性好,不损害周围正常组织细胞,不良反应较少[7]。吉非替尼是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶(EGFR-TK)抑制剂,对肿瘤生长造成阻碍,并使肿瘤细胞的凋亡增加,提高放化疗治疗效果。病例分析均为在该院就诊或者疗区治疗的肺癌患者,按照随机分组原则,将其分为治疗组和对照组各59例,其中对照组采用化疗,治疗组实施化疗联合吉非替尼小分子靶向疗法,对比分析两组患者的治疗效果。结果显示对照组59例患者中显效20例,有效30例,总有效率为84.75%,治疗组59例患者中显效25例,有效31例,总有效率为94.92%,治疗组效果明显优于对照组(P<0.05)。与易宣洪等[8]报导对照组患者50例中治愈20例、有效22例,总有效率84.0%,观察组患者50例中治愈20例、有效27例,总有效率为94.0%,研究结果一致,表明该研究结果可靠。
  综上所述,采用化疗联合吉非替尼小分子靶向治疗肺癌疗效显著,值得临床推广使用。随着现代肿瘤治疗技术的发展,癌症治疗观念正在由经验科学向循证医学、由细胞攻击模式向靶向性治疗模式转变,利用肿瘤细胞特殊的性质进行精准递药,分子靶向药物的使用取得良好效果。分子靶向药物效果明显,不良反应小,但是往往费用较高,普通老百姓难以接受。为了更好地服务于肿瘤患者,为了减少肿瘤治疗的不良反应,靶向技术需要进一步完善,需要广大医务工作者以及科学家共同努力,为肿瘤患者提供有效的治疗手段。
  [参考文献]
  [1]  王珏,张翠英,薛丽英,等.吉非替尼联合化疗治疗表皮生长因子受体基因突变阳性非小细胞肺癌疗效及生存分析[J].臨床军医杂志,2018,46(3):251.
  [2]  童辉,程红平.化疗联合吉非替尼小分子靶向疗法在肺癌患者中的疗效及安全性分析[J].当代医学,2018,24(35):98.
  [3]  田艳,冼乐武,韦伊尔,等.吉非替尼诱导前后肺癌干细胞miRNAs的表达差异[J].广东医学,2017,38(9):1326-1328.
  [4]  张洁霞,蔡迪,李时悦,等.非小细胞肺癌脑转移厄洛替尼和吉非替尼治疗临床比较[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(4): 285.
  [5]  杜国威,彭宗玉,秦琛,等.靶向治疗联合放化疗治疗肺癌脑转移患者的临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(21):32.
  [6]  刘云,张红梅,刘文超,等.肺癌患者凝血指标水平与化疗疗效的关系[J].现代肿瘤医学,2016,24(7):1048.
  [7]  程国平,吴超琦,范柳倩,等.吉非替尼对肺癌患者 Ki-67及p53表达及预后的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):82.
  [8]  易宣洪,王静.化疗联合吉非替尼小分子靶向治疗50例肺癌的疗效及安全性[J].肿瘤学杂志,2017,23(4):345.
  (收稿日期:2019-09-17)
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